子宮内膜症の治療のための IUD および酢酸ノルエチンドロン

子宮内膜症は、米国の女性の罹患率の主要な原因であり、慢性的な骨盤痛を持つ青年の 49% と生殖年齢の全女性の 10% に影響を与えています。 この割合は、子宮内膜症に苦しむ可能性がある世界中の約 1 億 7,600 万人の女性に相当します。 年間の医療費は、米国だけで 220 億ドルを超えると推定されています。 子宮内膜症の成人の 50% 以上が、青年期に重度の骨盤痛を発症したと報告しています。 症状は、生活の質の低下、社会経済への悪影響、生殖能力の障害、精神的健康の低下をもたらします。 子宮内膜症は、半数以上の患者で時間とともに進行する慢性疾患です。 子宮内膜症には治療法がありません。 特に青年にとって、これは子宮内膜症とその症状の影響が何十年も続く可能性があることを意味します. 適切な管理には、治療の迅速な開始だけでなく、長期にわたる治療の維持も含まれます。

子宮内膜症の医学的治療には、通常、経口プロゲスチンまたは避妊薬が含まれます。 これらのオプションはしばしば効果的ですが、コンプライアンスにさらに影響を与え、長期使用を妨げる可能性のある全身的な副作用に関連しています. さらに、繰り返しまたは定期的に投与する必要があるため、コンプライアンスが損なわれ、有効性が損なわれます。 レボノルゲストレル放出子宮内システム (LNG-IUD) は、成人女性の子宮内膜症の有望な治療法として評価されています。 LNG-IUD 52 mg (Mirena) は、レボノルゲストレル (LNG) を 20 μg/日の安定した速度で 5 ～ 6 年間子宮腔に送達します。 ＬＮＧは、子宮内膜腺および間質のアポトーシスと共に、子宮内膜の萎縮および疑似脱落膜化を引き起こす。 LNG-IUD は、挿入後に患者がそれ以上の処置を必要としないため、患者のコンプライアンスは優れています。 成人のデバイスの継続は一般的に非常に良好ですが、好ましくない子宮出血パターンが、特に最初の 6 か月以内にデバイスを早期に取り外す最も頻繁な理由です。 逸話的な臨床経験は、LNG-IUD と低用量の経口プロゲスチン療法を併用することで、青少年における LNG-IUD デバイスの有効性と継続性を最大化できることを示唆しています。

研究者は、子宮内膜症による骨盤痛に対するレボノルゲストレル含有 IUD の補助治療として、NETA (n=40) とプラセボ (対照群、n=40) を比較する二重盲検ランダム化試験に参加するために 80 人の青年を募集します。 局所作用型 LNG-IUD と全身 NETA の組み合わせは、子宮内膜症の痛みを効果的に治療し、副作用を最小限に抑え、避妊を行い、子宮内膜症の青年の出血を制御するための最適な組み合わせである可能性があると考えられています。