IUD og Norethindroneacetat til behandling af endometriose

Endometriose er en væsentlig kilde til sygelighed for amerikanske kvinder, der påvirker ~49% af teenagere med kroniske bækkensmerter og 10% af alle kvinder i den fødedygtige alder. Denne procentdel svarer til cirka 176 millioner kvinder verden over, som kan lide af endometriose. De årlige sundhedsudgifter anslås til at være over 22 milliarder dollars alene i USA. Over 50 % af voksne med endometriose rapporterer indtræden af ​​alvorlige bækkensmerter i deres teenageår. Symptomer resulterer i nedsat livskvalitet, negative socioøkonomiske konsekvenser, nedsat reproduktionspotentiale og nedsat mental sundhed. Endometriose er en kronisk sygdom, der udvikler sig over tid hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Endometriose har ingen kur. Især for unge betyder det, at virkningen af ​​endometriose og dens symptomer kan vare i årtier. Passende håndtering involverer ikke kun hurtig initiering af terapi, men også opretholdelse af terapi i længere tid.

Medicinsk behandling for endometriose omfatter typisk orale progestiner eller p-piller. Selvom de ofte er effektive, er disse muligheder forbundet med systemiske bivirkninger, som yderligere kan påvirke compliance og udelukke langvarig brug. Ydermere kompromitterer behovet for gentagen eller regelmæssig administration compliance og dermed effektivitet. Det levonorgestrel-frigivende intrauterine system (LNG-IUD) er blevet evalueret som en lovende behandling for endometriose hos voksne kvinder. LNG-IUD 52 mg (Mirena) leverer levonorgestrel (LNG) til livmoderhulen med en konstant hastighed på 20 µg/dag over 5 til 6 år. LNG forårsager atrofi og pseudo-decidualisering af livmoderslimhinden sammen med apoptose af endometriekirtler og stroma. Da LNG-IUD ikke kræver yderligere patienthandling efter indsættelse, er patientcompliance fremragende. Selvom fortsættelse af enheden generelt er meget god hos voksne, er ugunstige uterusblødningsmønstre den hyppigste årsag til tidlig fjernelse af enheden, især inden for de første 6 måneder. Anekdotisk klinisk erfaring tyder på, at kombination af brug af LNG-IUD med lavdosis oral progestinterapi kan maksimere effektiviteten og fortsættelsen af ​​LNG-IUD-enheden hos unge.

Efterforskerne vil rekruttere 80 unge til deltagelse i et dobbeltblindt, randomiseret forsøg med NETA (n=40) vs. placebo (kontrolgruppe, n=40) til supplerende behandling til den levonorgestrel-holdige spiral for bækkensmerter på grund af endometriose. Det menes, at en kombination af den lokalt virkende LNG-IUD plus systemisk NETA kan være den optimale kombination til effektivt at behandle endometriosesmerter, minimere bivirkninger, give prævention og kontrollere blødninger til unge med endometriose.