자궁내막증 치료를 위한 IUD 및 Norethindrone Acetate

자궁내막증은 만성 골반통이 있는 청소년의 ~49%와 가임기 여성의 10%에 영향을 미치는 미국 여성의 이환율의 주요 원인입니다. 이 비율은 자궁내막증으로 고통받을 수 있는 전 세계적으로 약 1억 7600만 명의 여성으로 해석됩니다. 연간 의료 비용은 미국에서만 220억 달러 이상으로 추산됩니다. 자궁내막증이 있는 성인의 50% 이상이 청소년기에 심한 골반 통증이 시작된다고 보고합니다. 증상은 삶의 질 저하, 부정적인 사회경제적 결과, 생식 잠재력 손상, 정신 건강 저하를 초래합니다. 자궁내막증은 환자의 절반 이상에서 시간이 지남에 따라 진행되는 만성 질환입니다. 자궁내막증은 치료법이 없습니다. 특히 청소년의 경우 이는 자궁내막증과 그 증상의 영향이 수십 년 동안 지속될 수 있음을 의미합니다. 적절한 관리는 치료의 신속한 시작뿐만 아니라 장기간 치료를 유지하는 것입니다.

자궁내막증에 대한 의료 요법에는 일반적으로 경구용 프로게스틴 또는 피임약이 포함됩니다. 종종 효과적이지만 이러한 옵션은 순응도에 영향을 미치고 장기 사용을 방해할 수 있는 전신 부작용과 관련이 있습니다. 더욱이, 반복적이거나 정기적인 투여의 필요성은 순응도를 손상시키고 따라서 효능을 손상시킵니다. 레보노르게스트렐 방출 자궁내 시스템(LNG-IUD)은 성인 여성의 자궁내막증에 대한 유망한 치료법으로 평가되었습니다. LNG-IUD 52mg(Mirena)은 레보노르게스트렐(LNG)을 5~6년 동안 20µg/일의 일정한 속도로 자궁강에 전달합니다. LNG는 자궁내막샘 및 간질의 세포사멸과 함께 자궁 내막의 위축 및 가성 탈락막화를 유발합니다. LNG-IUD는 삽입 후 추가 환자 조치가 필요하지 않으므로 환자 순응도가 우수합니다. 일반적으로 성인의 경우 장치를 계속 사용하는 것이 매우 좋지만 바람직하지 않은 자궁 출혈 패턴은 특히 처음 6개월 이내에 장치를 조기에 제거하는 가장 빈번한 이유입니다. 일화적인 임상 경험에 따르면 LNG-IUD를 저용량 경구 프로게스틴 요법과 함께 사용하면 청소년에서 LNG-IUD 장치의 효과와 지속성을 극대화할 수 있습니다.

조사관은 자궁내막증으로 인한 골반 통증에 대한 레보노르게스트렐 함유 IUD에 대한 보조 치료를 위해 NETA(n=40) 대 위약(대조군, n=40)의 이중 맹검, 무작위 시험에 참여하기 위해 80명의 청소년을 모집할 것입니다. 자궁내막증이 있는 청소년의 자궁내막증 통증을 효과적으로 치료하고, 부작용을 최소화하고, 피임을 제공하고, 출혈을 조절하기 위해서는 국소적으로 작용하는 LNG-IUD와 전신 NETA의 조합이 최적의 조합일 수 있다고 믿어집니다.