テクノロジーを活用した切断患者のリハビリテーションの自己管理。 (SMART)

重要: 切断はストレスの多い経験であり、心理的、身体的機能、および社会的相互作用に日々の変動を引き起こします。 毎年、7,300 人以上の患者が全国で下肢切断 (LLA) のために病院に入院しており、その大部分 (86%) は 50 歳以上の成人です。 身体イメージの変化、移動制限、痛みなどの LLA の結果は、うつ病、社会的孤立、生活の質の低下につながる可能性があります。 クライアントは、特に田舎に住むカナダ人の場合、対処戦略、教育リソース、またはリハビリテーションサービスへのアクセスが不足している可能性があります。 タブレットの使用を含むオンライン eHealth アプローチは、物流上の障壁に対処しながら自己管理プログラムを提供するための効果的なアプローチと考えられています。 参加型アクションリサーチアプローチを使用して、テクノロジを使用した切断患者リハビリテーションのための自己管理 (SMART) と呼ばれる LLA 患者向けの eHealth プラットフォームが共同設計され、共同開発されました。

研究者らの目標は、実施要因を文書化しながら、地域在住の片側性LLAの高齢者（50歳以上）におけるSMARTの有効性と定着効果を判定することである。 この調査を推進する仮説は、SMART介入を受けたLLAの高齢者は、対照群としての紙ベースの教育と比較して、歩行能力と歩行能力に対する自信に大きなプラスの変化が見られるというものである。

方法: タイプ 1 有効性と実装のハイブリッド設計ランダム化比較試験 (RCT) を使用して、SMART の 6 週間の有効性と 4 週間の保持効果が、患者関連のアウトカムと実装に基づいて評価されます。 片側下脛骨または経大腿骨LLAを有し、最初の義足の鋳造を開始し、英語が話せる50歳以上の男女のボランティアサンプルがBC州とON州から募集される。 サンプルは、1:1 の比率で実験グループ (SMART) (n=41) またはコントロールグループ (n=41) にランダムに割り当てられます。 どちらのグループも、医療提供者による通常の治療を受けることになります。 実験グループには、SMART 対応タブレットが毎日 (6 週間) 使用されます。 SMART には、精神的および身体的健康、断端/義肢の管理、義肢の使用、ブリティッシュ コロンビア大学が主催する毎週のピアサポート コールまたは Zoom でのビデオ通話が含まれます。参加者の希望に応じて、モチベーションを促進し、目標設定と行動計画を確立します。 。 タブレットを使用すると、安全な Web サイトを通じてトレーナーと非同期で連絡を取ることもできます。 対照群にはケア小冊子と毎週の連絡先が渡されます。 すべてのデータ収集は、ブリティッシュ コロンビア大学がホストする Zoom オンライン プラットフォームを使用して行われます。 歩行に対する自信は歩行自信アンケート（ASCQ）によって測定され、歩行能力はタイムアップ・アンド・ゴー・テスト（TUG）によって評価されます。これらの測定はZoomを介した遠隔監視の下で実施されます。 実施の 5 つの要素が評価されます。これには、リーチ (対象集団)、有効性 (SMART の効果)、採用 (施設/スタッフによる)、実施 (投与量と忠実度)、行動の維持 (対象集団および施設内) が含まれます。 。 参加者の経験を評価するために、20 人の参加者 (SMART グループ) とのオンライン 1 対 1 の半構造化面接が使用されます。 面接はZoomビデオ通話を利用して行われます。 分析: 結果は性別と性差ごとに分類されます。 グループ間およびグループ内の差異は、共分散分析によって評価されます。 定性的データのテーマ分析により、参加者の経験が調査されます。

ノア・トレゴボフ氏の役割は研究助手となる。 Elham Esfandiari 氏は大学院生として研究の大部分をコーディネートすることになります。

William Miller が PI で、プロジェクトの全体的な実行を監督します。 他のすべてのチームメンバーは、情報、採用、調査設計などのリソースとして機能しますが、参加者と直接対話することはありません。