Selbstmanagement für die Rehabilitation von Amputierten mithilfe von Technologie. (SMART)

Bedeutung: Eine Amputation ist eine stressige Erfahrung, die zu täglichen Schwankungen der psychischen und physischen Funktionen sowie der sozialen Interaktionen führt. Jährlich werden landesweit mehr als 7300 Patienten wegen einer Amputation der unteren Extremitäten (LLA) in Krankenhäuser eingeliefert, wobei die Mehrheit (86 %) bei Erwachsenen über 50 auftritt. Folgen von LLA, wie eine Veränderung des Körperbildes, Mobilitätseinschränkungen und Schmerzen, können zu Depressionen, sozialer Isolation und einer verminderten Lebensqualität führen. Den Klienten mangelt es möglicherweise an Bewältigungsstrategien, Bildungsressourcen oder Zugang zu Rehabilitationsdiensten, insbesondere für auf dem Land lebende Kanadier. Online-eHealth-Ansätze, einschließlich der Verwendung von Tablets, gelten als wirksame Ansätze für die Bereitstellung von Selbstmanagementprogrammen bei gleichzeitiger Beseitigung logistischer Hindernisse. Unter Verwendung eines partizipativen Aktionsforschungsansatzes wurde eine eHealth-Plattform für Personen mit LLA namens Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART) mitentworfen und mitentwickelt.

Ziel der Forscher ist es, die Wirksamkeit und den Bindungseffekt von SMART bei in Wohngemeinschaften lebenden älteren Erwachsenen (≥ 50 Jahre) mit einseitigem LLA zu bestimmen und gleichzeitig Implementierungsfaktoren zu dokumentieren. Die dieser Untersuchung zugrunde liegende Hypothese ist, dass ältere Erwachsene mit LLA, die eine SMART-Intervention erhalten, im Vergleich zu papierbasierter Aufklärung als Kontrollgruppe größere positive Veränderungen im Vertrauen in ihre Geh- und Gehfähigkeit erfahren werden.

Methoden: Mithilfe einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit Hybriddesign vom Typ 1 zur Wirksamkeit und Implementierung werden die 6-wöchige Wirksamkeit und der 4-wöchige Retentionseffekt von SMART anhand patientenrelevanter Ergebnisse und Implementierung bewertet. Aus BC und ON wird eine freiwillige Stichprobe von Männern und Frauen im Alter von ≥ 50 Jahren mit einseitiger transtibialer oder transfemoraler LLA rekrutiert, die mit dem Gießen ihrer ersten Prothese begonnen haben und über Englischkenntnisse verfügen. Die Stichprobe wird nach dem Zufallsprinzip der Versuchsgruppe (SMART) (n=41) oder der Kontrollgruppe (n=41) im Verhältnis 1:1 zugeteilt. Beide Gruppen erhalten die übliche Pflege durch ihre Gesundheitsdienstleister. Die Versuchsgruppe erhält ein SMART-fähiges Tablet für den täglichen Gebrauch (6 Wochen). SMART umfasst geistiges und körperliches Wohlbefinden, Stumpf-/Prothesenmanagement, die Verwendung einer Prothese und wöchentliche Peer-Support-Anrufe oder Videoanrufe über Zoom, veranstaltet von der University of British Columbia, abhängig von den Vorlieben der Teilnehmer, fördert die Motivation und legt Zielsetzung und Aktionsplanung fest . Das Tablet ermöglicht auch den asynchronen Kontakt mit Trainern über eine sichere Website. Die Kontrollgruppe erhält ein Pflegeheft und wöchentliche Kontakte. Die gesamte Datenerfassung erfolgt über die Online-Plattform Zoom, die von der University of British Columbia gehostet wird. Das Vertrauen in das Gehen wird anhand des Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) gemessen und die Gehfähigkeit wird mithilfe des Timed Up and Go-Tests (TUG) bewertet. Diese Messungen werden unter Fernüberwachung über Zoom durchgeführt. Es werden fünf Elemente der Umsetzung bewertet, darunter Reichweite (Zielgruppe), Wirksamkeit (Auswirkungen von SMART), Akzeptanz (durch Einrichtung/Personal), Umsetzung (verabreichte Dosis und Wiedergabetreue) und Aufrechterhaltung des Verhaltens (in der Zielgruppe und in den Umgebungen). . Zur Beurteilung der Erfahrungen der Teilnehmer werden online halbstrukturierte Einzelinterviews mit 20 Teilnehmern (SMART-Gruppe) eingesetzt. Die Interviews werden mittels Zoom-Videoanrufen durchgeführt. Analysen: Die Ergebnisse werden nach Geschlecht und Geschlechtsunterschieden aufgeschlüsselt. Unterschiede zwischen und innerhalb der Gruppe werden durch Kovarianzanalyse bewertet. Thematische Analysen qualitativer Daten werden die Erfahrungen der Teilnehmer untersuchen.

Die Rolle von Noah Tregobov wird die des wissenschaftlichen Mitarbeiters sein. Elham Esfandiari wird als Doktorand den Großteil der Forschung koordinieren.

William Miller ist der PI und wird die Gesamtausführung des Projekts überwachen. Alle anderen Teammitglieder dienen als Ressourcen für Informationen, Rekrutierung, Forschungsdesign usw., interagieren jedoch nicht direkt mit den Teilnehmern.