Autogestion pour la réadaptation des amputés à l'aide de la technologie. (SMART)

Importance : L'amputation est une expérience stressante qui provoque des fluctuations quotidiennes du fonctionnement psychologique et physique et des interactions sociales. Chaque année, plus de 7300 patients sont admis dans des hôpitaux du pays pour une amputation des membres inférieurs (LLA), la majorité (86 %) survenant chez des adultes de plus de 50 ans. Les conséquences du LLA, telles qu'une modification de l'image corporelle, des restrictions de mobilité et des douleurs, peuvent entraîner la dépression, l'isolement social et une diminution de la qualité de vie. Les clients peuvent manquer de stratégies d'adaptation, de ressources éducatives ou d'accès aux services de réadaptation, en particulier pour les Canadiens vivant en milieu rural. Les approches de cybersanté en ligne, y compris l'utilisation de tablettes, sont considérées comme des approches efficaces pour offrir des programmes d'autogestion, tout en éliminant les obstacles logistiques. À l'aide d'une approche de recherche-action participative, une plateforme de cybersanté pour les personnes atteintes de LLA appelée Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART) a été co-conçue et co-développée.

L'objectif des chercheurs est de déterminer l'efficacité et l'effet de rétention de SMART chez les personnes âgées vivant dans la communauté (≥ 50 ans) avec LLA unilatérale, tout en documentant les facteurs de mise en œuvre. l'hypothèse qui sous-tend cette enquête est que les personnes âgées atteintes de LLA qui reçoivent une intervention SMART, par rapport à l'éducation sur papier en tant que groupe témoin, auront des changements positifs plus importants dans la confiance dans leur capacité de déambulation et de marche.

Méthodes : À l'aide d'un essai contrôlé randomisé (ECR) de conception hybride efficacité-mise en œuvre de type 1, l'efficacité de 6 semaines et l'effet de rétention de 4 semaines de SMART seront évalués sur les résultats pertinents pour le patient et la mise en œuvre. Un échantillon volontaire d'hommes et de femmes, âgés de ≥ 50 ans, avec un LLA transtibial ou transfémoral unilatéral, qui ont commencé le moulage de leur membre prothétique initial, avec une maîtrise de l'anglais, seront recrutés en Colombie-Britannique et en Ontario. L'échantillon sera réparti au hasard entre le groupe expérimental (SMART) (n = 41) ou le groupe témoin (n = 41), avec un ratio de 1:1. Les deux groupes recevront les soins habituels, fournis par leurs fournisseurs de soins de santé. Le groupe expérimental recevra une tablette compatible SMART pour une utilisation quotidienne (6 semaines). SMART comprend le bien-être mental et physique, la gestion des membres résiduels / prothétiques, l'utilisation d'une prothèse et des appels hebdomadaires de soutien par les pairs ou un appel vidéo sur Zoom, hébergé par l'Université de la Colombie-Britannique, dépend de la préférence du participant, favorise la motivation et établit l'établissement d'objectifs et la planification d'action . La tablette permettra également un contact asynchrone avec les formateurs via un site internet sécurisé. Le groupe témoin recevra un livret de soins et des contacts hebdomadaires. Toutes les collectes de données seront effectuées à l'aide de la plateforme en ligne Zoom, hébergée par l'Université de la Colombie-Britannique. La confiance en la marche sera mesurée par le questionnaire de confiance en soi ambulatoire (ASCQ) et la capacité de marche sera évaluée à l'aide du test Timed Up and Go (TUG) - ces mesures seront effectuées sous supervision à distance via Zoom. Cinq éléments de mise en œuvre seront évalués, notamment la portée (population cible), l'efficacité (effets de SMART), l'adoption (par le cadre/le personnel), la mise en œuvre (dose administrée et fidélité) et le maintien du comportement (dans la population cible et les paramètres) . Des entretiens individuels semi-structurés en ligne avec 20 participants (groupe SMART) seront utilisés pour évaluer l'expérience des participants. Les entretiens seront menés à l'aide d'appels vidéo Zoom. Analyses : Les résultats seront désagrégés pour les différences de sexe et de genre. Les différences entre les groupes et au sein des groupes seront évaluées par une analyse de covariance. Des analyses thématiques de données qualitatives exploreront l'expérience des participants.

Le rôle de Noah Tregobov sera celui d'assistant de recherche. Elham Esfandiari coordonnera la plupart des recherches en tant qu'étudiant diplômé.

William Miller est le PI et supervisera l'exécution globale du projet. Tous les autres membres de l'équipe serviront de ressources pour l'information, le recrutement, la conception de la recherche, etc. mais n'interagiront pas directement avec les participants.