Selvledelse for amputerte rehabilitering ved bruk av teknologi. (SMART)

Viktig: Amputasjon er en stressende opplevelse som forårsaker daglige svingninger i psykologisk og fysisk funksjon og sosiale interaksjoner. Årlig legges mer enn 7300 pasienter inn på sykehus over hele landet for amputasjon av underekstremiteter (LLA), med de fleste (86%) hos voksne over 50 år. Konsekvenser av LLA, som endring i kroppsbilde, mobilitetsbegrensninger og smerte, kan føre til depresjon, sosial isolasjon og redusert livskvalitet. Klienter kan mangle mestringsstrategier, utdanningsressurser eller tilgang til rehabiliteringstjenester, spesielt for kanadiere som bor på landsbygda. Nettbaserte e-helsetilnærminger, inkludert bruk av nettbrett, anses som effektive tilnærminger for å levere selvstyringsprogrammer, samtidig som de adresserer logistiske barrierer. Ved å bruke en deltakende aksjonsforskningstilnærming ble en e-helseplattform for individer med LLA kalt Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART) co-designet og medutviklet.

Etterforskernes mål er å bestemme effektiviteten og retensjonseffekten av SMART hos eldre voksne (≥50 år) med ensidig LLA, samtidig som implementeringsfaktorer dokumenteres. hypotesen som driver denne undersøkelsen er at eldre voksne med LLA som mottar SMART intervensjon, sammenlignet med papirbasert opplæring som kontrollgruppe, vil ha større positive endringer i tillit til sin ambulasjons- og gangkapasitet.

Metoder: Ved å bruke en Type 1 Effectiveness-Implementation Hybrid Design randomisert kontrollert studie (RCT), vil 6-ukers effektivitet og 4-ukers retensjonseffekt av SMART bli vurdert på pasientrelevante utfall og implementering. Et frivillig utvalg av menn og kvinner, i alderen ≥50 år, med unilateral transtibial eller transfemoral LLA, som startet avstøpning av deres første proteselem, med beherskelse av engelsk, vil bli rekruttert fra BC og ON. Prøven vil bli tilfeldig allokert til den eksperimentelle (SMART) (n=41) eller kontrollgruppen (n=41), med et forhold på 1:1. Begge gruppene vil motta vanlig omsorg, gitt av helsepersonell. Eksperimentgruppen vil motta et SMART-aktivert nettbrett til daglig bruk (6 uker). SMART inkluderer mental og fysisk velvære, håndtering av gjenværende/protetiske lemmer, bruk av en protese og ukentlige kollegastøttesamtaler eller videosamtale over Zoom, arrangert av University of British Columbia, avhenger av deltakerens preferanser, fremme motivasjon og etablering av målsetting og handlingsplanlegging . Nettbrettet vil også tillate asynkron kontakt med trenere gjennom et sikkert nettsted. Kontrollgruppen vil motta omsorgshefte og ukentlige kontakter. All datainnsamling vil bli utført ved hjelp av Zoom online-plattform, som er vert for University of British Columbia. Tillit til ambulasjon vil bli målt av Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) og gangkapasitet vil bli vurdert ved hjelp av Timed Up and Go-testen (TUG) – disse tiltakene vil bli utført under fjernovervåking via Zoom. Fem elementer av implementering vil bli vurdert, inkludert rekkevidde (målpopulasjon), effektivitet (effekter av SMART), adopsjon (ved innstilling/ansatte), implementering (dose levert og troskap) og vedlikehold av atferden (i målpopulasjon og innstillinger) . Online en-til-en semistrukturerte intervjuer med 20 deltakere (SMART-gruppen) vil bli brukt for å vurdere deltakernes opplevelse. Intervjuene vil bli gjennomført ved hjelp av Zoom-videosamtaler. Analyser: Utfall vil bli oppdelt for kjønns- og kjønnsforskjeller. Forskjeller mellom og innenfor gruppe vil bli vurdert ved kovariansanalyse. Tematiske analyser av kvalitative data vil utforske deltakernes erfaringer.

Noah Tregobovs rolle vil være forskningsassistentens rolle. Elham Esfandiari skal koordinere det meste av forskningen som hovedfagsstudent.

William Miller er PI og vil føre tilsyn med den generelle gjennomføringen av prosjektet. Alle andre teammedlemmer vil tjene som ressurser for informasjon, rekruttering, forskningsdesign osv., men vil ikke samhandle direkte med deltakerne.