Sebeřízení pro rehabilitaci po amputaci pomocí technologie. (SMART)

Důležitost: Amputace je stresující zážitek, který způsobuje každodenní výkyvy v psychickém a fyzickém fungování a sociálních interakcích. Ročně je do nemocnic po celé zemi přijato více než 7300 pacientů pro amputaci dolní končetiny (LLA), přičemž většina (86 %) se vyskytuje u dospělých nad 50 let. Důsledky LLA, jako je změna tělesného obrazu, omezení mobility a bolest, mohou vést k depresi, sociální izolaci a snížení kvality života. Klienti mohou postrádat strategie zvládání, vzdělávací zdroje nebo přístup k rehabilitačním službám, zejména pro Kanaďany žijící na venkově. Online přístupy eHealth, včetně používání tabletů, jsou považovány za efektivní přístupy k poskytování programů samosprávy při řešení logistických překážek. Pomocí přístupu participativního akčního výzkumu byla společně navržena a společně vyvinuta platforma eHealth pro jednotlivce s LLA s názvem Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART).

Cílem výzkumníků je určit účinnost a retenční účinek SMART v komunitě starších dospělých (≥50 let) s jednostrannou LLA a zároveň dokumentovat faktory implementace. hypotéza, která je základem tohoto výzkumu, je, že starší dospělí s LLA, kteří dostanou intervenci SMART, ve srovnání s papírovým vzděláváním jako kontrolní skupinou, budou mít větší pozitivní změny v důvěře ve svou schopnost chůze a chůze.

Metody: Pomocí randomizované kontrolované studie typu 1 Effectiveness-Implementation Hybrid Design (RCT) bude hodnocena 6týdenní účinnost a 4týdenní retenční efekt SMART na výsledky relevantní pro pacienta a na implementaci. Vzorek dobrovolníků mužů a žen ve věku ≥ 50 let s jednostrannou transtibiální nebo transfemorální LLA, kteří zahájili odlévání své původní protetické končetiny s ovládáním angličtiny, bude rekrutován z BC a ON. Vzorek bude náhodně rozdělen do experimentální (SMART) (n=41) nebo kontrolní skupiny (n=41), v poměru 1:1. Oběma skupinám bude poskytnuta obvyklá péče poskytovaná jejich poskytovateli zdravotní péče. Experimentální skupina obdrží tablet s podporou SMART pro každodenní použití (6 týdnů). SMART zahrnuje duševní a fyzickou pohodu, správu zbytkových/protetických končetin, používání protézy a týdenní hovory s kolegiální podporou nebo videohovory přes Zoom, pořádané University of British Columbia, závisí na preferencích účastníka, podporuje motivaci a stanovení cílů a plánování akcí. . Tablet také umožní asynchronní kontakt s trenéry prostřednictvím zabezpečeného webu. Kontrolní skupina obdrží pečovatelskou brožuru a týdenní kontakty. Veškerý sběr dat bude prováděn pomocí online platformy Zoom, kterou provozuje University of British Columbia. Důvěra v chůzi bude měřena dotazníkem Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) a schopnost chůze bude posouzena pomocí testu Timed Up and Go (TUG) – tato měření budou prováděna pod vzdáleným dohledem pomocí funkce Zoom. Bude posouzeno pět prvků implementace, včetně dosahu (cílová populace), efektivity (účinky SMART), přijetí (nastavením/zaměstnanci), implementace (dodaná dávka a věrnost) a zachování chování (v cílové populaci a prostředí) . K hodnocení zkušeností účastníků budou použity on-line individuální polostrukturované rozhovory s 20 účastníky (skupina SMART). Rozhovory budou vedeny pomocí videohovorů Zoom. Analýzy: Výsledky budou rozčleněny podle pohlaví a genderových rozdílů. Rozdíly mezi skupinami a uvnitř skupiny budou posouzeny analýzou kovariance. Tematické analýzy kvalitativních dat prozkoumají zkušenosti účastníků.

Noah Tregobov bude mít roli výzkumného asistenta. Elham Esfandiari bude jako postgraduální student koordinovat většinu výzkumu.

William Miller je PI a bude dohlížet na celkovou realizaci projektu. Všichni ostatní členové týmu budou sloužit jako zdroje pro informace, nábor, návrh výzkumu atd., ale nebudou přímo komunikovat s účastníky.