Autogestão para Reabilitação de Amputados Utilizando Tecnologia. (SMART)

Importância: A amputação é uma experiência estressante que causa flutuações diárias no funcionamento psicológico e físico e nas interações sociais. Anualmente, mais de 7.300 pacientes são internados em hospitais em todo o país para amputação de membro inferior (LLA), sendo a maioria (86%) ocorrendo em adultos com mais de 50 anos. As consequências da LLA, como alteração da imagem corporal, restrição de mobilidade e dor, podem levar à depressão, isolamento social e diminuição da qualidade de vida. Os clientes podem carecer de estratégias de enfrentamento, recursos educacionais ou acesso a serviços de reabilitação, especialmente para os canadenses que vivem na zona rural. Abordagens de eHealth online, incluindo o uso de tablets, são consideradas abordagens eficazes para a entrega de programas de autogerenciamento, ao mesmo tempo em que abordam barreiras logísticas. Usando uma abordagem de pesquisa-ação participativa, uma plataforma de eHealth para indivíduos com LLA chamada Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART) foi co-projetada e co-desenvolvida.

O objetivo dos investigadores é determinar a eficácia e o efeito de retenção do SMART em idosos residentes na comunidade (≥50 anos) com LLA unilateral, enquanto documentam os fatores de implementação. a hipótese que orienta esta investigação é que os idosos com LLA que recebem a intervenção SMART, em comparação com a educação baseada em papel como um grupo de controle, terão maiores mudanças positivas na confiança em sua deambulação e capacidade de caminhar.

Métodos: Usando um ensaio controlado randomizado (RCT) de design híbrido de implementação e eficácia tipo 1, a eficácia de 6 semanas e o efeito de retenção de 4 semanas do SMART serão avaliados em resultados relevantes para o paciente e implementação. Será recrutada uma amostra voluntária de homens e mulheres, com idade ≥50 anos, com LLA transtibial ou transfemoral unilateral, que iniciaram o gesso de seu membro protético inicial, com domínio do inglês, de BC e ON. A amostra será alocada aleatoriamente em grupo experimental (SMART) (n=41) ou controle (n=41), na proporção de 1:1. Ambos os grupos receberão cuidados habituais, fornecidos por seus profissionais de saúde. O grupo experimental receberá um tablet habilitado para SMART para uso diário (6 semanas). O SMART inclui bem-estar físico e mental, gerenciamento de membros residuais/protéticos, uso de próteses e chamadas semanais de suporte por pares ou videochamadas pelo Zoom, organizadas pela University of British Columbia, dependendo da preferência do participante, promovendo a motivação e estabelecendo o estabelecimento de metas e o planejamento de ações . O tablet também permitirá o contato assíncrono com os treinadores por meio de um site seguro. O grupo controle receberá uma caderneta de cuidados e contatos semanais. Toda a coleta de dados será realizada usando a plataforma online Zoom, hospedada pela University of British Columbia. A confiança na deambulação será medida pelo Questionário de Autoconfiança Ambulatorial (ASCQ) e a capacidade de caminhar será avaliada usando o teste Timed Up and Go (TUG) - essas medidas serão realizadas sob supervisão remota via Zoom. Cinco elementos de implementação serão avaliados, incluindo alcance (população-alvo), eficácia (efeitos do SMART), adoção (por ambiente/equipe), implementação (dose administrada e fidelidade) e manutenção do comportamento (na população-alvo e ambientes) . Entrevistas semiestruturadas individuais on-line com 20 participantes (grupo SMART) serão usadas para avaliar a experiência dos participantes. As entrevistas serão realizadas por meio de videochamadas Zoom. Análises: Os resultados serão desagregados por sexo e diferenças de gênero. As diferenças entre e dentro do grupo serão avaliadas por análise de covariância. Análises temáticas de dados qualitativos explorarão a experiência dos participantes.

O papel de Noah Tregobov será o de assistente de pesquisa. Elham Esfandiari coordenará a maior parte da pesquisa como aluno de pós-graduação.

William Miller é o PI e supervisionará a execução geral do projeto. Todos os outros membros da equipe servirão como recursos para informações, recrutamento, design de pesquisa, etc., mas não interagirão diretamente com os participantes.