Självförvaltning för amputerade rehabilitering med hjälp av teknik. (SMART)

Betydelse: Amputation är en stressande upplevelse som orsakar dagliga fluktuationer i psykologisk och fysisk funktion och sociala interaktioner. Varje år läggs mer än 7300 patienter in på sjukhus i hela landet för amputation av nedre extremiteter (LLA), varav majoriteten (86%) förekommer hos vuxna över 50 år. Konsekvenser av LLA, såsom en förändring i kroppsuppfattning, rörlighetsbegränsningar och smärta, kan leda till depression, social isolering och minskad livskvalitet. Klienter kan sakna hanteringsstrategier, utbildningsresurser eller tillgång till rehabiliteringstjänster, särskilt för kanadensare som bor på landsbygden. Online e-hälsa tillvägagångssätt, inklusive användning av surfplattor, anses vara effektiva tillvägagångssätt för att leverera självförvaltningsprogram, samtidigt som de tar itu med logistiska hinder. Med hjälp av en deltagande aktionsforskningsmetod samutformades och utvecklades en e-hälsoplattform för individer med LLA kallad Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART).

Utredarnas mål är att fastställa effektiviteten och retentionseffekten av SMART hos äldre vuxna (≥50 år) med ensidig LLA, samtidigt som implementeringsfaktorer dokumenteras. hypotesen som driver denna undersökning är att äldre vuxna med LLA som får SMART-intervention, jämfört med pappersbaserad utbildning som kontrollgrupp, kommer att ha större positiva förändringar i förtroendet för sin vandrings- och gångkapacitet.

Metoder: Med hjälp av en typ 1 effektivitets-implementering hybriddesign randomiserad kontrollerad studie (RCT), kommer 6-veckors effektivitet och 4-veckors retentionseffekt av SMART att bedömas på patientrelevanta resultat och implementering. Ett frivilligt urval av män och kvinnor, i åldern ≥50 år, med unilateral transtibial eller transfemoral LLA, som började gjuta sin initiala proteslem, med behärskning av engelska kommer att rekryteras från BC och ON. Provet kommer att fördelas slumpmässigt till den experimentella (SMART) (n=41) eller kontrollgruppen (n=41), med ett förhållande på 1:1. Båda grupperna kommer att få sedvanlig vård, tillhandahållen av deras vårdgivare. Experimentgruppen kommer att få en SMART-aktiverad surfplatta för daglig användning (6 veckor). SMART inkluderar mentalt och fysiskt välbefinnande, hantering av rester/proteser, användning av en protes och veckovisa peer-support-samtal eller videosamtal över Zoom, värd av University of British Columbia, beror på deltagarnas preferenser, främjar motivation och upprättar målsättning och handlingsplanering . Surfplattan kommer också att tillåta asynkron kontakt med tränare via en säker webbplats. Kontrollgruppen får ett vårdhäfte och veckokontakter. All datainsamling kommer att utföras med hjälp av Zoom online-plattform, värd av University of British Columbia. Förtroende för ambulering kommer att mätas med Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) och gångkapacitet kommer att bedömas med hjälp av Timed Up and Go-testet (TUG) - dessa åtgärder kommer att utföras under fjärrövervakning via Zoom. Fem delar av implementeringen kommer att utvärderas, inklusive räckvidd (målpopulation), effektivitet (effekter av SMART), adoption (genom inställning/personal), implementering (levererad dos och trohet) och upprätthållande av beteendet (i målpopulation och inställningar) . Online en-till-en semistrukturerade intervjuer med 20 deltagare (SMART-grupp) kommer att användas för att bedöma deltagarnas upplevelse. Intervjuerna kommer att genomföras med Zoom-videosamtal. Analyser: Resultaten kommer att delas upp för köns- och könsskillnader. Skillnader mellan och inom gruppen kommer att bedömas genom kovariansanalys. Tematiska analyser av kvalitativa data kommer att utforska deltagarnas erfarenheter.

Noah Tregobovs roll kommer att vara forskningsassistenten. Elham Esfandiari kommer att koordinera det mesta av forskningen som doktorand.

William Miller är PI och kommer att övervaka det övergripande genomförandet av projektet. Alla andra teammedlemmar kommer att fungera som resurser för information, rekrytering, forskningsdesign etc. men kommer inte att interagera direkt med deltagarna.