Samodzielne zarządzanie rehabilitacją osób po amputacji z wykorzystaniem technologii. (SMART)

Znaczenie: Amputacja jest stresującym doświadczeniem, które powoduje codzienne wahania w funkcjonowaniu psychicznym i fizycznym oraz interakcjach społecznych. Rocznie ponad 7300 pacjentów jest przyjmowanych do szpitali w całym kraju z powodu amputacji kończyn dolnych (LLA), z czego większość (86%) dotyczy osób dorosłych powyżej 50 roku życia. Konsekwencje LLA, takie jak zmiana obrazu ciała, ograniczenia ruchowe i ból, mogą prowadzić do depresji, izolacji społecznej i obniżenia jakości życia. Klientom może brakować strategii radzenia sobie, zasobów edukacyjnych lub dostępu do usług rehabilitacyjnych, zwłaszcza dla Kanadyjczyków żyjących na obszarach wiejskich. Podejścia do e-zdrowia online, w tym korzystanie z tabletów, są uważane za skuteczne podejścia do realizacji programów samodzielnego zarządzania, przy jednoczesnym pokonywaniu barier logistycznych. Korzystając z partycypacyjnego podejścia badawczego, wspólnie zaprojektowano i opracowano platformę e-zdrowia dla osób z LLA o nazwie Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART).

Celem badaczy jest określenie skuteczności i efektu retencji SMART u starszych osób dorosłych (≥50 lat) mieszkających w społeczności z jednostronnym LLA, przy jednoczesnym udokumentowaniu czynników wdrażania. hipoteza leżąca u podstaw tego badania jest taka, że ​​starsze osoby dorosłe z LLA, które otrzymują interwencję SMART, w porównaniu z grupą kontrolną z edukacją w formie papierowej, będą miały większe pozytywne zmiany w pewności siebie w zakresie poruszania się i chodzenia.

Metody: Za pomocą randomizowanego, kontrolowanego badania typu 1 Skuteczność-Wdrożenie Hybrid Design (RCT), 6-tygodniowa skuteczność i 4-tygodniowy efekt retencji SMART zostaną ocenione na podstawie wyników istotnych dla pacjenta i wdrożenia. Próba ochotników mężczyzn i kobiet w wieku ≥50 lat, z jednostronnym śródkostnym lub udowym LLA, którzy rozpoczęli odlewanie swojej początkowej protezy kończyny, ze znajomością języka angielskiego, zostanie zrekrutowana z BC i ON. Próbka zostanie losowo przydzielona do grupy eksperymentalnej (SMART) (n=41) lub kontrolnej (n=41), w stosunku 1:1. Obie grupy otrzymają zwykłą opiekę, zapewnioną przez ich świadczeniodawców. Grupa eksperymentalna otrzyma tablet z obsługą SMART do codziennego użytku (6 tygodni). SMART obejmuje zdrowie psychiczne i fizyczne, postępowanie z resztkami/protezami kończyn, korzystanie z protezy oraz cotygodniowe rozmowy ze wsparciem rówieśników lub rozmowy wideo przez Zoom, organizowane przez University of British Columbia, w zależności od preferencji uczestnika, promowanie motywacji oraz ustalanie celów i planowanie działań . Tablet umożliwi także asynchroniczny kontakt z trenerami poprzez bezpieczną stronę internetową. Grupa kontrolna otrzyma książeczkę opieki i cotygodniowe kontakty. Wszystkie dane będą zbierane za pomocą platformy internetowej Zoom, której gospodarzem jest University of British Columbia. Pewność siebie w poruszaniu się będzie mierzona za pomocą ambulatoryjnego kwestionariusza pewności siebie (ASCQ), a zdolność chodu zostanie oceniona za pomocą testu Timed Up and Go (TUG) — pomiary te zostaną przeprowadzone pod zdalnym nadzorem za pośrednictwem Zoom. Ocenionych zostanie pięć elementów wdrożenia, w tym zasięg (populacja docelowa), skuteczność (efekty SMART), przyjęcie (przez placówkę/personel), wdrożenie (dostarczona dawka i wierność) oraz utrzymanie zachowania (w populacji docelowej i miejscach) . Częściowo ustrukturyzowane wywiady online jeden na jeden z 20 uczestnikami (grupa SMART) zostaną wykorzystane do oceny doświadczenia uczestników. Wywiady będą prowadzone za pomocą wideorozmów Zoom. Analizy: Wyniki zostaną zdezagregowane ze względu na płeć i różnice między płciami. Różnice między grupami i wewnątrz grup zostaną ocenione za pomocą analizy kowariancji. Tematyczne analizy danych jakościowych pozwolą zbadać doświadczenia uczestników.

Rolą Noaha Tregobova będzie asystent naukowy. Elham Esfandiari będzie koordynował większość badań jako doktorant.

William Miller jest PI i będzie nadzorował ogólną realizację projektu. Wszyscy pozostali członkowie zespołu będą służyć jako źródła informacji, rekrutacji, projektowania badań itp., ale nie będą bezpośrednio wchodzić w interakcje z uczestnikami.