Autogestione per la riabilitazione degli amputati utilizzando la tecnologia. (SMART)

Importanza: l'amputazione è un'esperienza stressante che causa fluttuazioni quotidiane nel funzionamento psicologico e fisico e nelle interazioni sociali. Ogni anno, più di 7300 pazienti vengono ricoverati negli ospedali a livello nazionale per l'amputazione degli arti inferiori (LLA), con la maggior parte (86%) che si verifica negli adulti sopra i 50 anni. Le conseguenze dell'LLA, come un cambiamento nell'immagine corporea, limitazioni della mobilità e dolore, possono portare a depressione, isolamento sociale e diminuzione della qualità della vita. I clienti possono non avere strategie di coping, risorse educative o accesso ai servizi di riabilitazione, specialmente per i canadesi che vivono nelle zone rurali. Gli approcci di eHealth online, compreso l'uso di tablet, sono considerati approcci efficaci per fornire programmi di autogestione, affrontando al contempo le barriere logistiche. Utilizzando un approccio di ricerca-azione partecipativa, è stata co-progettata e co-sviluppata una piattaforma di eHealth per le persone con LLA denominata Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART).

L'obiettivo dei ricercatori è determinare l'efficacia e l'effetto di ritenzione di SMART negli anziani che vivono in comunità (≥50 anni) con LLA unilaterale, documentando i fattori di implementazione. l'ipotesi alla base di questa indagine è che gli anziani con LLA che ricevono un intervento SMART, rispetto all'educazione cartacea come gruppo di controllo, avranno maggiori cambiamenti positivi nella fiducia nella loro capacità di deambulazione e deambulazione.

Metodi: utilizzando uno studio controllato randomizzato (RCT) di tipo 1 di efficacia-implementazione, l'efficacia di 6 settimane e l'effetto di ritenzione di 4 settimane di SMART saranno valutati sugli esiti rilevanti per il paziente e sull'implementazione. Verrà reclutato un campione volontario di uomini e donne, di età ≥50 anni, con LLA transtibiale o transfemorale unilaterale, che hanno iniziato il calco del loro arto protesico iniziale, con padronanza dell'inglese da BC e ON. Il campione sarà assegnato in modo casuale al gruppo sperimentale (SMART) (n=41) o di controllo (n=41), con un rapporto di 1:1. Entrambi i gruppi riceveranno le cure abituali, fornite dai loro operatori sanitari. Il gruppo sperimentale riceverà un tablet abilitato SMART per l'uso quotidiano (6 settimane). SMART include il benessere mentale e fisico, la gestione dell'arto residuo/protesico, l'uso di una protesi e chiamate settimanali di supporto tra pari o videochiamate su Zoom, ospitato dall'Università della British Columbia, a seconda delle preferenze del partecipante, promuovendo la motivazione e stabilendo la definizione degli obiettivi e la pianificazione delle azioni . Il tablet consentirà anche il contatto asincrono con i formatori attraverso un sito web sicuro. Il gruppo di controllo riceverà un libretto di assistenza e contatti settimanali. Tutta la raccolta dei dati sarà condotta utilizzando la piattaforma online Zoom, ospitata dalla University of British Columbia. La fiducia nella deambulazione sarà misurata dal questionario ambulatoriale sull'autostima (ASCQ) e la capacità di camminare sarà valutata utilizzando il test Timed Up and Go (TUG): queste misure saranno condotte sotto supervisione remota tramite Zoom. Saranno valutati cinque elementi di attuazione, tra cui portata (popolazione target), efficacia (effetti di SMART), adozione (da parte dell'impostazione/personale), implementazione (dose erogata e fedeltà) e mantenimento del comportamento (nella popolazione target e nelle impostazioni) . Per valutare l'esperienza dei partecipanti verranno utilizzate interviste semi-strutturate one-to-one con 20 partecipanti (gruppo SMART). I colloqui saranno condotti tramite videochiamate Zoom. Analisi: i risultati saranno disaggregati per sesso e differenze di genere. Le differenze tra e all'interno del gruppo saranno valutate mediante analisi di covarianza. Le analisi tematiche dei dati qualitativi esploreranno l'esperienza dei partecipanti.

Il ruolo di Noah Tregobov sarà quello dell'assistente ricercatore. Elham Esfandiari coordinerà la maggior parte della ricerca come studente laureato.

William Miller è il PI e supervisionerà l'esecuzione complessiva del progetto. Tutti gli altri membri del team fungeranno da risorse per informazioni, reclutamento, progettazione della ricerca, ecc. ma non interagiranno direttamente con i partecipanti.