Selvledelse til amputerede rehabilitering ved hjælp af teknologi. (SMART)

Betydning: Amputation er en stressende oplevelse, som forårsager daglige udsving i psykologisk og fysisk funktion og sociale interaktioner. Årligt bliver mere end 7300 patienter indlagt på hospitaler landsdækkende til amputation af underekstremiteterne (LLA), hvoraf størstedelen (86%) forekommer hos voksne over 50 år. Konsekvenser af LLA, såsom en ændring i kropsopfattelse, mobilitetsbegrænsninger og smerter, kan føre til depression, social isolation og nedsat livskvalitet. Klienter kan mangle mestringsstrategier, uddannelsesressourcer eller adgang til rehabiliteringstjenester, især for canadiere, der bor på landet. Online eHealth-tilgange, herunder brugen af ​​tablets, betragtes som effektive tilgange til levering af selvstyringsprogrammer, samtidig med at de løser logistiske barrierer. Ved hjælp af en deltagende aktionsforskningstilgang blev en eHealth-platform for personer med LLA kaldet Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART) co-designet og medudviklet.

Efterforskernes mål er at bestemme effektiviteten og fastholdelseseffekten af ​​SMART hos ældre voksne i lokalsamfundet (≥50 år) med ensidig LLA, samtidig med at implementeringsfaktorer dokumenteres. hypotesen bag denne undersøgelse er, at ældre voksne med LLA, som modtager SMART intervention, sammenlignet med papirbaseret undervisning som kontrolgruppe, vil have større positive ændringer i tilliden til deres ambulations- og gangkapacitet.

Metoder: Ved at bruge et Type 1 Effectiveness-Implementation Hybrid Design randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), vil 6-ugers effektivitet og 4-ugers retentionseffekt af SMART blive vurderet på patientrelevante resultater og implementering. En frivillig prøve af mænd og kvinder, i alderen ≥50 år, med unilateral transtibial eller transfemoral LLA, som startede støbning af deres indledende proteselem, med beherskelse af engelsk, vil blive rekrutteret fra BC og ON. Prøven vil blive tilfældigt allokeret til den eksperimentelle (SMART) (n=41) eller kontrolgruppen (n=41), med et forhold på 1:1. Begge grupper vil modtage sædvanlig pleje, leveret af deres sundhedsudbydere. Forsøgsgruppen vil modtage en SMART-aktiveret tablet til daglig brug (6 uger). SMART inkluderer mentalt og fysisk velvære, håndtering af resterende/protetiske lemmer, brug af en protese og ugentlige peer-supportopkald eller videoopkald over Zoom, hostet af University of British Columbia, afhænger af deltagerens præference, fremmer motivation og etablering af målsætning og handlingsplanlægning . Tabletten vil også tillade asynkron kontakt med trænere gennem en sikker hjemmeside. Kontrolgruppen modtager plejehæfte og ugentlige kontakter. Al dataindsamling vil blive udført ved hjælp af Zoom online platform, hostet af University of British Columbia. Tillid til ambulation vil blive målt ved Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ), og gangkapacitet vil blive vurderet ved hjælp af Timed Up and Go-testen (TUG) - disse foranstaltninger vil blive udført under fjernovervågning via Zoom. Fem elementer af implementering vil blive vurderet, herunder rækkevidde (målpopulation), effektivitet (effekter af SMART), adoption (ved indstilling/personale), implementering (leveret dosis og troskab) og vedligeholdelse af adfærden (i målgruppe og indstillinger) . Online en-til-en semistrukturerede interviews med 20 deltagere (SMART-gruppe) vil blive brugt til at vurdere deltagernes oplevelse. Interviewene vil blive gennemført ved hjælp af Zoom-videoopkald. Analyser: Resultater vil blive opdelt efter køns- og kønsforskelle. Forskelle mellem og inden for gruppen vil blive vurderet ved kovariansanalyse. Tematiske analyser af kvalitative data vil udforske deltagernes erfaringer.

Noah Tregobovs rolle vil være forskningsassistentens rolle. Elham Esfandiari vil koordinere det meste af forskningen som kandidatstuderende.

William Miller er PI og vil føre tilsyn med den overordnede udførelse af projektet. Alle andre teammedlemmer vil fungere som ressourcer til information, rekruttering, forskningsdesign osv., men vil ikke interagere direkte med deltagerne.