Самоуправление для реабилитации ампутантов с использованием технологий. (SMART)

Важность: Ампутация представляет собой стрессовое переживание, вызывающее ежедневные колебания психологического и физического функционирования и социальных взаимодействий. Ежегодно более 7300 пациентов госпитализируются по всей стране для ампутации нижних конечностей (LLA), причем большинство (86%) приходится на взрослых старше 50 лет. Последствия LLA, такие как изменение образа тела, ограничение подвижности и боль, могут привести к депрессии, социальной изоляции и снижению качества жизни. Клиентам может не хватать стратегий выживания, образовательных ресурсов или доступа к реабилитационным услугам, особенно для канадцев, проживающих в сельской местности. Онлайн-подходы к электронному здравоохранению, включая использование планшетов, считаются эффективными подходами к реализации программ самоуправления при устранении логистических барьеров. Используя подход к исследованию на основе совместных действий, была совместно спроектирована и разработана платформа электронного здравоохранения для лиц с LLA под названием «Самоуправление для реабилитации лиц с ампутированными конечностями с использованием технологий» (SMART).

Цель исследователей состоит в том, чтобы определить эффективность и удерживающий эффект SMART у пожилых людей (≥50 лет) с односторонней LLA, проживающих в сообществе, при этом документируя факторы реализации. Гипотеза, лежащая в основе этого исследования, заключается в том, что пожилые люди с LLA, которые получают вмешательство SMART, по сравнению с бумажным обучением в качестве контрольной группы, будут иметь более положительные изменения в уверенности в своей способности передвигаться и ходить.

Методы. С помощью рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) типа 1 с гибридным дизайном «эффективность-внедрение» 6-недельная эффективность и 4-недельный эффект удержания SMART будут оцениваться в зависимости от исходов, значимых для пациента, и внедрения. Добровольная выборка мужчин и женщин в возрасте ≥50 лет с односторонним транстибиальным или трансфеморальным LLA, которые начали литье своего первоначального протеза, со знанием английского языка, будет набрана из Британской Колумбии и ON. Выборка будет случайным образом распределена в экспериментальную (SMART) (n=41) или контрольную группу (n=41) в соотношении 1:1. Обе группы будут получать обычную помощь, предоставляемую их поставщиками медицинских услуг. Экспериментальная группа получит планшет с поддержкой SMART для ежедневного использования (6 недель). SMART включает в себя психическое и физическое благополучие, управление культями/протезами, использование протеза и еженедельные звонки с коллегами или видеозвонки через Zoom, организованные Университетом Британской Колумбии, в зависимости от предпочтений участника, стимулирование мотивации и постановку целей и планирование действий. . Планшет также позволит асинхронно связываться с тренерами через безопасный веб-сайт. Контрольная группа получит буклет по уходу и еженедельные контакты. Весь сбор данных будет проводиться с использованием онлайн-платформы Zoom, размещенной в Университете Британской Колумбии. Уверенность в передвижении будет измеряться с помощью опросника самоуверенности в передвижении (ASCQ), а способность ходить будет оцениваться с помощью теста Timed Up and Go (TUG) — эти меры будут проводиться под дистанционным наблюдением через Zoom. Будут оцениваться пять элементов реализации, включая охват (целевая группа), эффективность (эффекты SMART), принятие (средой/персоналом), внедрение (доставляемая доза и точность) и поддержание поведения (в целевой группе и условиях). . Полуструктурированные онлайн-интервью один на один с 20 участниками (группа SMART) будут использоваться для оценки опыта участников. Интервью будут проводиться с помощью видеозвонков Zoom. Анализ: результаты будут дезагрегированы по полу и гендерным различиям. Межгрупповые и внутригрупповые различия будут оцениваться с помощью ковариационного анализа. Тематический анализ качественных данных позволит изучить опыт участников.

Ной Трегобов будет исполнять роль научного сотрудника. Элхам Эсфандиари будет координировать большую часть исследований в качестве аспиранта.

Уильям Миллер является PI и будет контролировать общее выполнение проекта. Все остальные члены команды будут служить источниками информации, найма, разработки исследований и т. д., но не будут напрямую взаимодействовать с участниками.