Önkezelés az amputált rehabilitációhoz technológia segítségével. (SMART)

Fontosság: Az amputáció stresszes élmény, amely napi ingadozásokat okoz a pszichológiai és fizikai működésben és a szociális interakciókban. Évente több mint 7300 beteg kerül be a kórházakba országszerte alsó végtag amputáció (LLA) miatt, a legtöbb (86%) 50 év feletti felnőtteknél fordul elő. Az LLA következményei, mint például a testkép megváltozása, a mozgáskorlátozások és a fájdalom, depresszióhoz, társadalmi elszigeteltséghez és az életminőség romlásához vezethetnek. Előfordulhat, hogy az ügyfelek nem rendelkeznek megküzdési stratégiákkal, oktatási forrásokkal vagy nem férnek hozzá a rehabilitációs szolgáltatásokhoz, különösen a vidéken élő kanadaiak esetében. Az online e-egészségügyi megközelítések, beleértve a táblagépek használatát, hatékony megközelítésnek tekinthetők az önmenedzselési programok megvalósításában, miközben felszámolják a logisztikai akadályokat. Részvételi akciókutatási megközelítést alkalmazva egy LLA-ban szenvedő egyének számára készült e-egészségügyi platform, a Self-Management for Ampute Rehabilitation using Technology (SMART) elnevezésű közös tervezésre és fejlesztésre került.

A vizsgálók célja, hogy meghatározzák a SMART hatékonyságát és megtartó hatását egyoldalú LLA-ban szenvedő, közösségben élő idős felnőtteknél (≥50 év), a megvalósítási tényezők dokumentálása mellett. A vizsgálatot az a hipotézis vezeti, hogy az LLA-ban szenvedő idősebb felnőttek, akik SMART beavatkozásban részesülnek, mint a papíralapú oktatással, mint kontrollcsoporttal, nagyobb pozitív változásokat mutatnak a járási és járási kapacitásukban.

Módszerek: Az 1-es típusú hatékonyság-megvalósítású hibrid tervezésű randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) alkalmazásával a SMART 6 hetes hatékonyságát és 4 hetes megtartó hatását értékelik a betegreleváns eredményekre és a végrehajtásra vonatkozóan. 50 év feletti, egyoldali transztibiális vagy transzfemorális LLA-ban szenvedő férfiakból és nőkből álló önkéntes mintát vesznek fel, akik megkezdték a kezdeti végtag protézisét, angol nyelvtudással. A mintát véletlenszerűen osztjuk be a kísérleti (SMART) (n=41) vagy a kontrollcsoportba (n=41), 1:1 arányban. Mindkét csoport a szokásos ellátásban részesül, amelyet egészségügyi szolgáltatóik biztosítanak. A kísérleti csoport egy SMART-kompatibilis táblagépet kap napi használatra (6 hét). A SMART magában foglalja a mentális és fizikai jólétet, a maradék/protézises végtagkezelést, a protézis használatát és a heti kortárs-támogatási hívásokat vagy a Zoom-on keresztüli videohívást, amelyet a British Columbia Egyetem üzemeltet, a résztvevő preferenciáitól függően, elősegíti a motivációt, valamint a célok kitűzését és a cselekvési tervezést. . A táblagép emellett lehetővé teszi az aszinkron kapcsolattartást az oktatókkal egy biztonságos weboldalon keresztül. A kontrollcsoport gondozási füzetet és heti kapcsolattartókat kap. Minden adatgyűjtés a Zoom online platformon történik, amelyet a British Columbia Egyetem üzemeltet. A járásba vetett bizalmat Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) méri, a gyaloglási kapacitást pedig a Timed Up and Go teszt (TUG) segítségével értékeljük – ezeket a méréseket a Zoomon keresztüli távoli felügyelet mellett hajtják végre. A megvalósítás öt elemét értékelik, beleértve az elérést (célcsoport), a hatékonyságot (a SMART hatásait), az elfogadást (beállítás/személyzet által), a megvalósítást (a szállított adag és a hűség) és a viselkedés fenntartását (a célpopulációban és környezetben). . A résztvevők tapasztalatainak felmérésére 20 résztvevővel (SMART-csoport) készült egy-egy félig strukturált online interjút használunk. Az interjúk Zoom videohívásokkal készülnek. Elemzések: Az eredményeket a nemek és a nemek közötti különbségek alapján bontják. A csoportok közötti és a csoporton belüli különbségeket kovarianciaanalízissel értékeljük. A kvalitatív adatok tematikus elemzése feltárja a résztvevők tapasztalatait.

Noah Tregobov a kutatási asszisztens szerepe lesz. Elham Esfandiari végzős hallgatóként koordinálja a kutatás nagy részét.

William Miller a PI, és felügyeli a projekt általános végrehajtását. A csapat többi tagja forrásként szolgál majd információhoz, toborzáshoz, kutatási tervezéshez stb., de nem lép kapcsolatba közvetlenül a résztvevőkkel.