Amputoidun kuntoutuksen itsehallinta teknologian avulla. (SMART)

Tärkeys: Amputaatio on stressaava kokemus, joka aiheuttaa päivittäisiä vaihteluita psyykkisessä ja fyysisessä toiminnassa sekä sosiaalisissa vuorovaikutuksessa. Vuosittain yli 7300 potilasta otetaan sairaaloihin valtakunnallisesti alaraajan amputaatioon (LLA), joista suurin osa (86 %) tapahtuu yli 50-vuotiailla aikuisilla. LLA:n seuraukset, kuten kehonkuvan muutos, liikkumisrajoitukset ja kipu, voivat johtaa masennukseen, sosiaaliseen eristäytymiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen. Asiakkailta saattaa puuttua selviytymisstrategioita, koulutusresursseja tai kuntoutuspalvelujen saatavuutta, etenkin maaseudulla asuvilta kanadalaisilta. Sähköisen terveydenhuollon online-lähestymistapoja, mukaan lukien tablettien käyttö, pidetään tehokkaina lähestymistapoina itsehallintoohjelmien toteuttamisessa logistiikkaesteiden poistamisessa. Osallistavan toimintatutkimuksen lähestymistapaa käyttämällä suunniteltiin ja kehitettiin eHealth-alusta LLA-potilaille nimeltä Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART).

Tutkijoiden tavoitteena on määrittää SMARTin tehokkuus ja säilyttämisvaikutus yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla (≥50-vuotiailla), joilla on yksipuolinen LLA, samalla kun dokumentoidaan toteutustekijät. Tätä tutkimusta ohjaava hypoteesi on, että vanhemmilla aikuisilla, joilla on LLA, jotka saavat SMART-hoitoa, verrattuna paperipohjaiseen koulutukseen kontrolliryhmänä, on suurempia positiivisia muutoksia luottamuksessaan liikkumis- ja kävelykykyynsä.

Menetelmät: Käyttämällä tyypin 1 tehokkuus-toteutushybridisuunnittelua, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), SMARTin 6 viikon tehokkuus ja 4 viikon retentiovaikutus arvioidaan potilaan kannalta merkittävien tulosten ja toteutuksen perusteella. Vapaaehtoinen näyte miehistä ja naisista, jotka ovat iältään ≥ 50 vuotta, joilla on yksipuolinen transtibiaalinen tai transfemoraalinen LLA ja jotka aloittivat alkuperäisen proteettisen raajansa valun ja jotka hallitsevat englantia, rekrytoidaan BC:stä ja ON:sta. Näyte jaetaan satunnaisesti kokeelliseen (SMART) (n=41) tai kontrolliryhmään (n=41) suhteessa 1:1. Molemmat ryhmät saavat tavanomaista hoitoa terveydenhuollon tarjoajilta. Koeryhmä saa SMART-yhteensopivan tabletin päivittäiseen käyttöön (6 viikkoa). SMART sisältää henkisen ja fyysisen hyvinvoinnin, jäännösraajojen/proteesien hallinnan, proteesin käytön ja viikoittaiset vertaistukipuhelut tai videopuhelut Zoomin kautta, jonka isännöi Brittiläisen Kolumbian yliopisto. Se riippuu osallistujan mieltymyksistä, edistää motivaatiota ja määrittää tavoitteiden asettamisen ja toimintasuunnitelman. . Tabletti mahdollistaa myös asynkronisen yhteyden kouluttajiin suojatun verkkosivuston kautta. Kontrolliryhmä saa hoitovihkon ja viikoittain yhteystiedot. Kaikki tiedonkeruu suoritetaan käyttämällä Zoom-verkkoalustaa, jota isännöi University of British Columbia. Luottamusta liikkumiseen mitataan Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) -kyselyllä ja kävelykykyä arvioidaan Timed Up and Go -testillä (TUG) - nämä toimenpiteet suoritetaan etävalvonnassa Zoomin kautta. Arvioidaan viittä toteutuselementtiä, mukaan lukien kattavuus (kohderyhmä), tehokkuus (SMARTin vaikutukset), käyttöönotto (asetuksen/henkilökunnan mukaan), toteutus (annos ja uskollisuus) ja käyttäytymisen ylläpito (kohdeväestössä ja ympäristöissä). . Osallistujien kokemuksen arvioimiseen käytetään online-keskitäisiä puolistrukturoituja haastatteluja 20 osallistujan kanssa (SMART-ryhmä). Haastattelut suoritetaan Zoom-videopuheluilla. Analyysit: Tulokset eritellään sukupuolen ja sukupuolten välisten erojen mukaan. Ryhmien väliset ja sisäiset erot arvioidaan kovarianssianalyysillä. Laadullisen datan temaattiset analyysit tutkivat osallistujien kokemuksia.

Noah Tregobovin tehtävänä on tutkimusassistentti. Elham Esfandiari koordinoi suurimman osan tutkimuksesta jatko-opiskelijana.

William Miller on PI ja valvoo projektin yleistä toteutusta. Kaikki muut tiimin jäsenet toimivat tietolähteinä, rekrytoinnissa, tutkimussuunnittelussa jne., mutta eivät ole suoraan vuorovaikutuksessa osallistujien kanssa.