Zelfmanagement voor revalidatie van geamputeerden met behulp van technologie. (SMART)

Belang: Amputatie is een stressvolle ervaring die dagelijkse fluctuaties veroorzaakt in psychologisch en fysiek functioneren en sociale interacties. Jaarlijks worden in het hele land meer dan 7300 patiënten opgenomen in ziekenhuizen voor amputatie van de onderste ledematen (LLA), waarvan de meerderheid (86%) voorkomt bij volwassenen ouder dan 50 jaar. Gevolgen van LLA, zoals een verandering in het lichaamsbeeld, mobiliteitsbeperkingen en pijn, kunnen leiden tot depressie, sociaal isolement en verminderde kwaliteit van leven. Cliënten missen misschien coping-strategieën, educatieve middelen of toegang tot rehabilitatiediensten, vooral voor Canadezen die op het platteland wonen. Online eHealth-benaderingen, waaronder het gebruik van tablets, worden beschouwd als effectieve benaderingen voor het leveren van zelfmanagementprogramma's, waarbij logistieke barrières worden aangepakt. Met behulp van een participatieve actieonderzoeksbenadering werd een eHealth-platform voor personen met LLA genaamd Self-Management for Amputee Rehabilitation using Technology (SMART) mede ontworpen en ontwikkeld.

Het doel van de onderzoekers is om de effectiviteit en het retentie-effect van SMART te bepalen bij thuiswonende ouderen (≥50 jaar) met unilaterale LLA, terwijl implementatiefactoren worden gedocumenteerd. de hypothese die aan de basis ligt van dit onderzoek is dat oudere volwassenen met LLA die SMART-interventie krijgen, vergeleken met op papier gebaseerd onderwijs als controlegroep, grotere positieve veranderingen zullen hebben in het vertrouwen in hun loop- en loopvermogen.

Methoden: Met behulp van een Type 1 Effectiviteit-Implementatie Hybrid Design gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT), zullen de 6 weken durende effectiviteit en het 4 weken durende retentie-effect van SMART worden beoordeeld op patiëntrelevante uitkomsten en implementatie. Een vrijwillige steekproef van mannen en vrouwen, ouder dan 50 jaar, met unilaterale transtibiale of transfemorale LLA, die begonnen met het gieten van hun eerste prothetische ledemaat, met beheersing van het Engels, zal worden gerekruteerd uit BC en ON. De steekproef wordt willekeurig toegewezen aan de experimentele (SMART) (n=41) of controlegroep (n=41), met een verhouding van 1:1. Beide groepen krijgen de gebruikelijke zorg van hun zorgverleners. De experimentele groep krijgt een SMART-compatibele tablet voor dagelijks gebruik (6 weken). SMART omvat mentaal en fysiek welzijn, beheer van rest-/prothetische ledematen, gebruik van een prothese en wekelijkse collegiale ondersteuningsgesprekken of videogesprekken via Zoom, gehost door University of British Columbia, hangt af van de voorkeur van de deelnemer, bevordering van motivatie en vaststelling van doelen en actieplanning . De tablet zal ook asynchroon contact met trainers mogelijk maken via een beveiligde website. De controlegroep krijgt een zorgboekje en wekelijkse contacten. Alle gegevensverzameling zal worden uitgevoerd met behulp van het online platform Zoom, gehost door University of British Columbia. Het vertrouwen in lopen wordt gemeten door middel van de Ambulatory Self-Confidence Questionnaire (ASCQ) en de loopcapaciteit wordt beoordeeld met behulp van de Timed Up and Go-test (TUG). Deze metingen worden uitgevoerd onder toezicht op afstand via Zoom. Vijf implementatie-elementen zullen worden beoordeeld, waaronder bereik (doelgroep), effectiviteit (effecten van SMART), acceptatie (door instelling/personeel), implementatie (afgeleverde dosis en trouw) en behoud van het gedrag (in doelpopulatie en omgevingen) . Online een-op-een semi-gestructureerde interviews met 20 deelnemers (SMART-groep) zullen worden gebruikt om de ervaring van de deelnemers te beoordelen. De interviews worden gehouden met behulp van Zoom-videogesprekken. Analyses: de resultaten worden uitgesplitst voor sekse en genderverschillen. Verschillen tussen en binnen de groep zullen worden beoordeeld door middel van covariantieanalyse. Thematische analyses van kwalitatieve gegevens zullen de ervaring van de deelnemers onderzoeken.

De rol van Noah Tregobov zal die van onderzoeksassistent zijn. Elham Esfandiari zal als afgestudeerde student het grootste deel van het onderzoek coördineren.

William Miller is de PI en zal toezicht houden op de algehele uitvoering van het project. Alle andere teamleden dienen als bronnen voor informatie, werving, onderzoeksontwerp, enz., maar hebben geen directe interactie met deelnemers.