使用技术进行截肢康复的自我管理。 (SMART)

重要性：截肢是一种压力大的经历，会导致心理和身体机能以及社交互动的日常波动。 每年，全国有超过 7300 名患者因下肢截肢术 (LLA) 入院，其中大多数 (86%) 发生在 50 岁以上的成年人中。 LLA 的后果，例如身体形象的改变、行动受限和疼痛，可能导致抑郁、社会孤立和生活质量下降。 客户可能缺乏应对策略、教育资源或获得康复服务的机会，尤其是对于生活在农村的加拿大人。 在线电子健康方法，包括使用平板电脑，被认为是提供自我管理计划同时解决后勤障碍的有效方法。 使用参与式行动研究方法，为患有 LLA 的个人共同设计和共同开发了一个电子健康平台，称为使用技术进行截肢康复自我管理 (SMART)。

研究人员的目标是确定 SMART 在患有单侧 LLA 的社区老年人（≥50 岁）中的有效性和保留效果，同时记录实施因素。 推动这项调查的假设是，与作为对照组的纸质教育相比，接受 SMART 干预的患有 LLA 的老年人对其步行和步行能力的信心会有更大的积极变化。

方法：使用 1 型有效性-实施混合设计随机对照试验 (RCT)，将评估 SMART 的 6 周有效性和 4 周保留效果对患者相关结果和实施情况的影响。 将从 BC 和 ON 招募年龄≥50 岁、具有单侧经胫骨或经股骨 LLA、开始铸造其初始假肢并掌握英语的男性和女性志愿者样本。 样本将按1:1的比例随机分配到实验组（SMART）（n=41）或对照组（n=41）。 两组都将接受由其医疗保健提供者提供的常规护理。 实验组将收到一台支持 SMART 的平板电脑供日常使用（6 周）。 SMART 包括精神和身体健康、残肢/假肢管理、假肢的使用和每周同伴支持电话或 Zoom 视频电话，由不列颠哥伦比亚大学主办，取决于参与者的偏好、促进动机和建立目标设定和行动计划. 该平板电脑还将允许通过安全网站与培训师进行异步联系。 对照组将收到一份护理手册和每周接触。 所有数据收集将使用不列颠哥伦比亚大学托管的 Zoom 在线平台进行。 步行信心将通过步行自信问卷 (ASCQ) 进行衡量，步行能力将使用计时起步测试 (TUG) 进行评估——这些措施将在远程监督下通过 Zoom 进行。 将评估实施的五个要素，包括覆盖面（目标人群）、有效性（SMART 的影响）、采用（通过环境/员工）、实施（剂量递送和保真度）以及行为的维持（在目标人群和环境中） . 将使用与 20 名参与者（SMART 组）的在线一对一半结构化访谈来评估参与者的体验。 采访将使用 Zoom 视频通话进行。 分析：结果将按性别和性别差异分类。 组间和组内差异将通过协方差分析进行评估。 定性数据的专题分析将探索参与者的经验。

Noah Tregobov 的角色将是研究助理。 Elham Esfandiari 将作为研究生协调大部分研究。

William Miller 是 PI，将监督项目的整体执行。 所有其他团队成员将作为信息、招聘、研究设计等方面的资源，但不会直接与参与者互动。