Autogestión para la Rehabilitación de Amputados Utilizando Tecnología. (SMART)

Importancia: La amputación es una experiencia estresante que provoca fluctuaciones diarias en el funcionamiento psicológico y físico y en las interacciones sociales. Cada año, más de 7300 pacientes ingresan en hospitales de todo el país por amputación de miembros inferiores (LLA), y la mayoría (86 %) son adultos mayores de 50 años. Las consecuencias de la LLA, como un cambio en la imagen corporal, restricciones de movilidad y dolor, pueden provocar depresión, aislamiento social y disminución de la calidad de vida. Los clientes pueden carecer de estrategias de afrontamiento, recursos educativos o acceso a servicios de rehabilitación, especialmente para los canadienses que viven en zonas rurales. Los enfoques de eSalud en línea, incluido el uso de tabletas, se consideran enfoques efectivos para ofrecer programas de autogestión, al tiempo que abordan las barreras logísticas. Usando un enfoque de investigación de acción participativa, se codiseñó y desarrolló una plataforma de eSalud para personas con LLA llamada Self-Management for Ampute Rehabilitation using Technology (SMART).

El objetivo de los investigadores es determinar la efectividad y el efecto de retención de SMART en adultos mayores que viven en la comunidad (≥50 años) con LLA unilateral, mientras se documentan los factores de implementación. la hipótesis que impulsa esta investigación es que los adultos mayores con LLA que reciben la intervención SMART, en comparación con la educación basada en papel como grupo de control, tendrán mayores cambios positivos en la confianza en su capacidad de deambulación y caminata.

Métodos: Utilizando un ensayo controlado aleatorizado (RCT) de diseño híbrido de efectividad-implementación tipo 1, se evaluará la efectividad de 6 semanas y el efecto de retención de 4 semanas de SMART en los resultados relevantes para el paciente y la implementación. Se reclutará una muestra voluntaria de hombres y mujeres, con edad ≥50 años, con LLA transtibial o transfemoral unilateral, que iniciaron el yeso de su prótesis inicial, con dominio del inglés de BC y ON. La muestra se asignará aleatoriamente al grupo experimental (SMART) (n=41) o control (n=41), con una proporción de 1:1. Ambos grupos recibirán la atención habitual, proporcionada por sus proveedores de atención médica. El grupo experimental recibirá una tableta habilitada para SMART para uso diario (6 semanas). SMART incluye bienestar mental y físico, manejo de extremidades residuales/protésicas, uso de una prótesis y llamadas semanales de apoyo entre pares o videollamadas a través de Zoom, organizadas por la Universidad de Columbia Británica, según la preferencia del participante, lo que promueve la motivación y establece el establecimiento de objetivos y planes de acción. . La tableta también permitirá el contacto asíncrono con los entrenadores a través de un sitio web seguro. El grupo de control recibirá un folleto de atención y contactos semanales. Toda la recopilación de datos se realizará mediante la plataforma en línea Zoom, alojada por la Universidad de Columbia Británica. La confianza en la deambulación se medirá mediante el Cuestionario de autoconfianza ambulatoria (ASCQ) y la capacidad para caminar se evaluará mediante la prueba Timed Up and Go (TUG); estas medidas se realizarán bajo supervisión remota a través de Zoom. Se evaluarán cinco elementos de la implementación, incluidos el alcance (población objetivo), la eficacia (efectos de SMART), la adopción (por el entorno/el personal), la implementación (dosis administrada y fidelidad) y el mantenimiento del comportamiento (en la población objetivo y los entornos). . Se utilizarán entrevistas semiestructuradas uno a uno en línea con 20 participantes (grupo SMART) para evaluar la experiencia de los participantes. Las entrevistas se realizarán mediante videollamadas de Zoom. Análisis: Los resultados se desglosarán por sexo y diferencias de género. Las diferencias entre y dentro de los grupos se evaluarán mediante análisis de covarianza. Los análisis temáticos de datos cualitativos explorarán la experiencia de los participantes.

El papel de Noah Tregobov será el de asistente de investigación. Elham Esfandiari coordinará la mayor parte de la investigación como estudiante de posgrado.

William Miller es el IP y supervisará la ejecución general del proyecto. Todos los demás miembros del equipo servirán como recursos de información, reclutamiento, diseño de investigación, etc. pero no interactuarán directamente con los participantes.