前子宮頸部手術後の危険因子の分析

1. 研究対象 2010年から2019年までに当科で前頚部手術を受けた患者の臨床データを遡及的に収集した。 再手術を受けた患者と再手術を受けなかった患者の症例と気道閉塞の原因を分析した。 これらは、臨床基準に従って病棟医師、麻酔科医、病棟看護師によって評価されました。 次の包含基準および除外基準が使用されました。 対象基準：2010年から2019年までに前頸部手術を受けた患者。年齢は18歳以上。 除外基準: 年齢 ≤ 18 歳。首の腫瘍、感染症、甲状腺腫のある患者。首の軟組織と骨構造の変形。強直性脊椎炎;口腔および喉頭咽頭疾患;ヒステリーまたは精神疾患。術後の麻酔は通常の蘇生患者にはできません。神経系疾患: パーキンソン病など。 硬膜外血腫による気道閉塞の患者は再手術を受けた。

   患者のグループ分け：①症例グループ：2010年から2019年に前​​頚椎手術を受け、術後短期間に気道閉塞を起こし再挿管となった患者。 ②対照群：術後気道閉塞の再手術を一度も行っていない患者のうち、症例群の患者の手術時間に応じた最大一致率1:4に従って、この時点に最も近い症例数を収集した。

2. 研究方法 過去のさまざまな可能性のある危険因子の曝露履歴は、医療記録を尋ねたり調べたりすることによって収集されました。 文献調査によると、前頸部手術後の気道閉塞の最も直接的な原因は、首の血腫による気管の圧迫、呼吸器分泌物の増加、気道閉塞、呼吸困難、さらには窒息です。 Li Haoxi、Chen Xiongshengらの研究では、患者の年齢、喫煙、BMI、高血圧、手術モード、手術時間、手術部位の数が術後の気道閉塞に大きな影響を与えることが指摘されている。前頸部手術、これはいくつかの海外関連報告と一致しています。 喫煙者および60歳以上の人の気道閉塞のリスクは、非喫煙者および45歳未満の人と比較して大幅に増加しました。 一方、喫煙者の慢性咽頭炎の発生率は非喫煙者よりも有意に高かった。 喫煙時間と年齢の増加に伴い、慢性咽頭炎も高リスク因子となりました。 研究の統計結果によると、単一セグメントの前頸部手術後の気道閉塞の再挿管の発生率は0.3%で、手術セグメントの増加に伴う気道閉塞の発生率は4.97%でした。 研究によると、血腫の予防、術中の透明な露出、徹底的な止血が第一の要因であり、起こり得る活動性出血の治療であることが示唆されています。 この研究では、高血圧患者の血腫の症例を例として挙げ、高血圧患者は手術後に再び出血するリスクがあることを指摘しました。 明らかな肥満の場合、首が短く太く見えるため、術後に組織浮腫が起こりやすく、排液障害が起こりやすくなります。 ①術前評価：年齢、性別、身長、体重（BMI）、喫煙歴、飲酒歴、高血圧、糖尿病、慢性咽頭炎、首囲、睡眠モニタリング。

   • 術中要因: 手術モード、手術部位の位置、手術時間、術中失血、麻酔回復時間。 ③術後の評価：呼吸状態、血中酸素、血圧、排液量、四肢の筋力、喀痰。

危険因子と気道閉塞との関係を調べるために、症例群と対照群における各指標の曝露割合を比較した。