Анализ факторов риска после передней операции на шейке матки

1. Объекты исследования. Ретроспективно собраны клинические данные пациентов, перенесших передние шейные операции в нашем отделении с 2010 по 2019 год. Проанализированы случаи больных, перенесших и не подвергшихся повторной операции, и причины обструкции дыхательных путей. Их оценивали стационарные врачи, анестезиологи и палатные медсестры в соответствии с клиническими стандартами. Были использованы следующие критерии включения и исключения. Критерии включения: пациенты, перенесшие переднешейные операции с 2010 по 2019 г.; Возраст ≥ 18 лет. Критерии исключения: возраст ≤ 18 лет; Пациенты с опухолью шеи, инфекцией и зобом; деформация мягких тканей шеи и костной структуры; Анкилозирующий спондилоартрит; Заболевания полости рта и гортани; Истерия или психическое заболевание; Послеоперационная анестезия не может быть у обычных реанимационных больных; Заболевания нервной системы: например, болезнь Паркинсона. Пациентам с обструкцией дыхательных путей вследствие эпидуральной гематомы выполняли повторную операцию.

   Группировка пациентов: ① Группа пациентов: пациенты, перенесшие операцию на переднем шейном отделе позвоночника в период с 2010 по 2019 г. и перенесшие обструкцию дыхательных путей и повторную интубацию в короткие сроки после операции. ②Контрольная группа: среди пациентов, у которых никогда не было повторной операции по поводу послеоперационной обструкции дыхательных путей, количество случаев, ближайших к этому моменту времени, было собрано в соответствии с максимальным коэффициентом совпадения 1:4 в зависимости от времени операции пациентов в группе случаев.

2. Методы исследования История воздействия различных возможных факторов риска в прошлом была собрана путем опроса и обращения к медицинским записям. Согласно обзору литературы, наиболее непосредственной причиной обструкции дыхательных путей после передних шейных операций является сдавление трахеи, вызванное гематомой шеи, увеличение выделения из дыхательных путей, обструкция дыхательных путей, одышка и даже асфиксия. В исследованиях Li Haoxi, Chen Xiongsheng и других специалистов отмечается, что возраст, курение, индекс массы тела, артериальная гипертензия, режим операции, время операции и количество сегментов операции у пациентов оказывают существенное влияние на обструкцию дыхательных путей после операции. передняя шейная хирургия, что согласуется с некоторыми зарубежными отчетами. Риск обструкции дыхательных путей у курильщиков и лиц в возрасте 60 лет и старше значительно увеличился по сравнению с некурящими и моложе 45 лет. При этом заболеваемость хроническим фарингитом у курильщиков была достоверно выше, чем у некурящих. С увеличением времени курения и возраста хронический фарингит также был фактором высокого риска. Согласно статистическим результатам исследования, частота повторной интубации обструкции дыхательных путей после односегментных переднешейных вмешательств составила 0,3%, а частота обструкции дыхательных путей - 4,97% с увеличением хирургических сегментов. Исследования показывают, что профилактика гематомы, интраоперационное четкое обнажение и тщательный гемостаз являются первыми факторами и лечением возможного активного кровотечения. В исследовании в качестве примера был взят случай гематомы у пациента с гипертонией, чтобы указать, что у пациентов с гипертонией будет риск повторного кровотечения после операции. Когда у пациента явное ожирение, шея выглядит короткой и толстой, а после операции легко возникает отек тканей, что приводит к поражению дренажа. ① предоперационная оценка: возраст, пол, рост, вес (ИМТ), история курения, история употребления алкоголя, гипертония, сахарный диабет, хронический фарингит, окружность шеи и мониторинг сна.

   • Интраоперационные факторы: режим операции, расположение операционного сегмента, время операции, интраоперационная кровопотеря, время выхода из наркоза. ③Послеоперационная оценка: состояние дыхания, содержание кислорода в крови, артериальное давление, объем дренажа, сила мышц конечностей, отхаркивание.

Чтобы изучить взаимосвязь между факторами риска и обструкцией дыхательных путей, сравнивали долю воздействия каждого показателя в группе пациентов и контрольной группе.