Kockázati tényezők elemzése elülső nyaki műtét után

1. Kutatási tárgyak Az osztályunkon 2010 és 2019 között elülső méhnyak műtéten átesett betegek klinikai adatait retrospektíven gyűjtöttük. Elemeztük a reoperált és a nem operált betegek eseteit, valamint a légúti obstrukció okait. Osztályorvosok, aneszteziológusok és ápolónők értékelték őket a klinikai előírásoknak megfelelően. A következő felvételi és kizárási kritériumokat alkalmaztuk. Bevételi kritériumok: 2010 és 2019 között elülső méhnyak műtéten átesett betegek; Életkor ≥ 18 év. Kizárási kritériumok: életkor ≤ 18 év; Nyakdaganatban, fertőzésben és golyvában szenvedő betegek; A nyak lágyrészeinek és csontszerkezetének deformitása; Spondylitis ankylopoetica; Orális és laryngopharyngealis betegségek; hisztéria vagy mentális betegség; Posztoperatív érzéstelenítés nem lehet normál újraélesztési betegek; Idegrendszeri betegségek: például Parkinson-kór. Az epidurális hematóma miatt légúti elzáródásban szenvedő betegeket ismételt műtétnek vetették alá.

   A betegek csoportosítása:①Esetcsoport: 2010 és 2019 között elülső nyaki gerinc műtéten átesett betegek, akiknél a műtét után rövid időn belül légúti elzáródás és reintubáció volt. ②Kontroll csoport: azoknál a betegeknél, akiknél soha nem volt műtét utáni légúti obstrukció újraoperálva, az esetcsoportba tartozó betegek műtéti ideje szerint az ehhez az időponthoz legközelebb eső esetszámot gyűjtöttük össze az 1:4-es maximális illesztési arány szerint.

2. Kutatási módszerek A különböző lehetséges kockázati tényezők múltbeli expozíciós előzményeit az orvosi dokumentációk lekérdezésével és lekérdezésével gyűjtöttük össze. Szakirodalmi áttekintés alapján az elülső méhnyak műtét utáni légúti elzáródás legközvetlenebb oka a nyaki hematóma okozta légcső összenyomódása, a légúti váladék mennyiségének növekedése, a légúti elzáródás, a nehézlégzés, sőt az asphyxia. Li Haoxi, Chen Xiongsheng és más szakértők kutatása során rámutattak arra, hogy a betegek életkora, dohányzása, testtömeg-indexe, magas vérnyomása, működési módja, működési ideje és műtéti szegmenseinek száma jelentős hatással van a légúti elzáródásra. elülső méhnyak műtét, ami összhangban van néhány külföldi vonatkozású jelentéssel. A dohányosok és a 60 év felettiek légúti elzáródásának kockázata szignifikánsan nőtt a nem dohányzókhoz és a 45 év felettiekhez képest. Eközben a krónikus pharyngitis incidenciája a dohányzók körében szignifikánsan magasabb volt, mint a nemdohányzóké. A dohányzási idő és az életkor növekedésével a krónikus pharyngitis is magas kockázati tényező volt. A vizsgálat statisztikai eredményei szerint a légúti obstrukció re intubációjának gyakorisága egyszegmenses elülső nyaki műtét után 0,3%, a légúti elzáródás gyakorisága 4,97% volt a műtéti szegmensek növekedésével. A vizsgálatok azt sugallják, hogy a hematóma megelőzése, az intraoperatív tiszta expozíció és az alapos vérzéscsillapítás az első tényező, és az esetleges aktív vérzés kezelése. A tanulmányban egy magas vérnyomásban szenvedő beteg vérömlenyének esetét vették példaként, hogy rámutassanak arra, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a műtét után ismét fennáll a vérzés kockázata. Ha a beteg nyilvánvalóan elhízott, a nyak rövid és vastag, és a műtét után könnyen előfordulhat szöveti ödéma, ami károsítja a vízelvezetést. ①Műtét előtti felmérés: életkor, nem, magasság, testsúly (BMI), dohányzás, alkoholfogyasztás, magas vérnyomás, diabetes mellitus, krónikus pharyngitis, nyakkörfogat és alvásfigyelés.

   • Intraoperatív tényezők: működési mód, műtéti szegmens elhelyezkedése, műtéti idő, intraoperatív vérveszteség, érzéstelenítés helyreállítási ideje. ③Műtét utáni értékelés: légzési állapot, véroxigén, vérnyomás, drenázs térfogata, végtag izomereje, köptetés.

A kockázati tényezők és a légúti obstrukció közötti kapcsolat feltárása érdekében az egyes indexek expozíciós arányát az esetcsoportban és a kontrollcsoportban összehasonlítottuk.