Risicofactorenanalyse na anterieure cervicale chirurgie

1. Onderzoeksobjecten Van patiënten die van 2010 tot 2019 anterieure cervicale chirurgie ondergingen op onze afdeling werden de klinische gegevens retrospectief verzameld. De gevallen van patiënten die een heroperatie ondergingen en degenen die geen heroperatie ondergingen en de oorzaken van luchtwegobstructie werden geanalyseerd. Ze werden beoordeeld door afdelingsartsen, anesthesiologen en afdelingsverpleegkundigen volgens klinische normen. De volgende in- en exclusiecriteria werden gebruikt. Inclusiecriteria: patiënten die anterieure cervicale chirurgie ondergingen van 2010 tot 2019; Leeftijd ≥ 18 jaar. Uitsluitingscriteria: leeftijd ≤ 18 jaar; Patiënten met nektumor, infectie en struma; Nek zacht weefsel en botstructuur misvorming; Spondylitis ankylopoetica; Orale en laryngofaryngeale ziekten; Hysterie of geestesziekte; Postoperatieve anesthesie kan geen normale reanimatiepatiënt zijn; Ziekten van het zenuwstelsel: zoals de ziekte van Parkinson. Patiënten met luchtwegobstructie als gevolg van epiduraal hematoom ondergingen een heroperatie.

   Groepering van patiënten:①Casegroep: patiënten die van 2010 tot 2019 een anterieure cervicale wervelkolomoperatie ondergingen en korte tijd na de operatie luchtwegobstructie en re-intubatie hadden. ②Controlegroep: onder de patiënten die nooit een heroperatie van postoperatieve luchtwegobstructie hadden ondergaan, werd het aantal gevallen dat dit tijdstip het dichtst benaderde, verzameld volgens de maximale matching-ratio van 1:4 volgens de operatietijd van patiënten in de casusgroep.

2. Onderzoeksmethoden De blootstellingsgeschiedenis van verschillende mogelijke risicofactoren in het verleden is verzameld door middel van navraag en raadpleging van medische dossiers. Volgens literatuuronderzoek is de meest directe oorzaak van luchtwegobstructie na anterieure cervicale chirurgie de compressie van de luchtpijp veroorzaakt door nekhematoom, de toename van ademhalingssecreties, luchtwegobstructie, kortademigheid en zelfs verstikking. In het onderzoek van Li Haoxi, Chen Xiongsheng en andere experts wordt erop gewezen dat leeftijd, roken, body mass index, hypertensie, operatiemodus, operatietijd en aantal operatiesegmenten van patiënten een significante invloed hebben op de luchtwegobstructie na anterieure cervicale chirurgie, wat consistent is met enkele buitenlandse rapporten. Het risico op luchtwegobstructie bij rokers en personen van 60 jaar of ouder nam significant toe in vergelijking met degenen die niet rookten en <45 jaar oud. Ondertussen was de incidentie van chronische faryngitis bij rokers significant hoger dan bij niet-rokers. Met de toename van de rooktijd en leeftijd was chronische faryngitis ook een risicofactor. Volgens de statistische resultaten van het onderzoek was de incidentie van re-intubatie van luchtwegobstructie na anterieure cervicale chirurgie met één segment 0,3% en de incidentie van luchtwegobstructie 4,97% met de toename van chirurgische segmenten. Studies suggereren dat preventie van hematoom, intraoperatieve duidelijke blootstelling en grondige hemostase de eerste factoren zijn, en behandeling van mogelijke actieve bloedingen. In de studie werd een geval van hematoom bij een patiënt met hypertensie als voorbeeld genomen om erop te wijzen dat patiënten met hypertensie na een operatie het risico lopen opnieuw te bloeden. Wanneer de patiënt duidelijk zwaarlijvig is, ziet de nek er kort en dik uit en treedt gemakkelijk weefseloedeem op na de operatie, waardoor de afvoer wordt aangetast. ① preoperatieve beoordeling: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht (BMI), geschiedenis van roken, geschiedenis van drinken, hypertensie, diabetes mellitus, chronische faryngitis, nekomtrek en slaapbewaking.

   • Intraoperatieve factoren: operatiemodus, locatie van het operatiesegment, operatietijd, intraoperatief bloedverlies, hersteltijd na anesthesie. ③ Postoperatieve evaluatie: ademhalingstoestand, bloedzuurstof, bloeddruk, drainagevolume, spierkracht van ledematen, slijm.

Om de relatie tussen risicofactoren en luchtwegobstructie te onderzoeken, werd het blootstellingspercentage van elke index in casusgroep en controlegroep vergeleken.