Analisi dei fattori di rischio dopo chirurgia cervicale anteriore

1. Oggetti di ricerca Sono stati raccolti retrospettivamente i dati clinici dei pazienti sottoposti a chirurgia cervicale anteriore nel nostro reparto dal 2010 al 2019. Sono stati analizzati i casi di pazienti sottoposti a reintervento e quelli che non sono stati sottoposti a reintervento e le cause di ostruzione delle vie aeree. Sono stati valutati da medici di reparto, anestesisti e infermieri di reparto secondo standard clinici. Sono stati utilizzati i seguenti criteri di inclusione ed esclusione. Criteri di inclusione: pazienti sottoposti a chirurgia cervicale anteriore dal 2010 al 2019; Età ≥ 18 anni. Criteri di esclusione: età ≤ 18 anni; Pazienti con tumore al collo, infezione e gozzo; Deformità dei tessuti molli del collo e della struttura ossea; Spondilite anchilosante; Malattie orali e laringofaringee; Isteria o malattia mentale; L'anestesia postoperatoria non può essere normale rianimazione pazienti; Malattie del sistema nervoso: come il morbo di Parkinson. I pazienti con ostruzione delle vie aeree a causa di ematoma epidurale sono stati sottoposti a reintervento.

   Raggruppamento di pazienti:①Gruppo di casi: pazienti sottoposti a chirurgia del rachide cervicale anteriore dal 2010 al 2019 e che hanno avuto ostruzione delle vie aeree e reintubazione in breve tempo dopo l'intervento. ②Gruppo di controllo: tra i pazienti che non hanno mai subito un nuovo intervento di ostruzione delle vie aeree postoperatoria, il numero di casi più vicini a questo punto temporale è stato raccolto in base al rapporto di corrispondenza massimo di 1:4 in base al tempo dell'operazione dei pazienti nel gruppo di casi.

2. Metodi di ricerca La storia dell'esposizione a vari possibili fattori di rischio in passato è stata raccolta attraverso l'indagine e la consultazione di cartelle cliniche. Attraverso la revisione della letteratura, la causa più diretta dell'ostruzione delle vie aeree dopo chirurgia cervicale anteriore è la compressione della trachea causata dall'ematoma del collo, l'aumento delle secrezioni respiratorie, l'ostruzione delle vie aeree, la dispnea e persino l'asfissia. Nella ricerca di Li Haoxi, Chen Xiongsheng e altri esperti, si sottolinea che l'età, il fumo, l'indice di massa corporea, l'ipertensione, la modalità operativa, il tempo dell'operazione e il numero di segmenti operativi dei pazienti hanno un impatto significativo sull'ostruzione delle vie aeree dopo chirurgia cervicale anteriore, che è coerente con alcuni rapporti correlati all'estero. Il rischio di ostruzione delle vie aeree nei fumatori e nei soggetti di età pari o superiore a 60 anni è aumentato significativamente rispetto a coloro che non fumavano e avevano meno di 45 anni. Nel frattempo, il tasso di incidenza della faringite cronica nei fumatori era significativamente superiore a quello dei non fumatori. Con l'aumento del tempo e dell'età del fumo, anche la faringite cronica è diventata un fattore ad alto rischio. Secondo i risultati statistici dello studio, l'incidenza di reintubazione per ostruzione delle vie aeree dopo chirurgia cervicale anteriore a segmento singolo è stata dello 0,3% e l'incidenza di ostruzione delle vie aeree è stata del 4,97% con l'aumento dei segmenti chirurgici. Gli studi suggeriscono che la prevenzione dell'ematoma, la chiara esposizione intraoperatoria e l'emostasi completa sono i primi fattori e il trattamento del possibile sanguinamento attivo. Nello studio è stato preso ad esempio un caso di ematoma in un paziente iperteso per sottolineare che i pazienti ipertesi rischiano nuovamente di sanguinare dopo l'operazione. Quando il paziente ha un'ovvia obesità, il collo è corto e di aspetto spesso e l'edema tissutale è facile da verificare dopo l'operazione, con conseguente drenaggio compromesso. ①valutazione preoperatoria: età, sesso, altezza, peso (BMI), storia del fumo, storia dell'alcol, ipertensione, diabete mellito, faringite cronica, circonferenza del collo e monitoraggio del sonno.

   • Fattori intraoperatori: modalità operativa, posizione del segmento operativo, tempo dell'operazione, perdita di sangue intraoperatoria, tempo di recupero dall'anestesia. ③Valutazione postoperatoria: condizione respiratoria, ossigeno nel sangue, pressione sanguigna, volume di drenaggio, forza muscolare degli arti, espettorazione.

Al fine di esplorare la relazione tra fattori di rischio e ostruzione delle vie aeree, è stata confrontata la percentuale di esposizione di ciascun indice nel gruppo caso e nel gruppo di controllo.