Analyse af risikofaktorer efter anterior cervikal kirurgi

1. Forskningsobjekter De kliniske data fra patienter, der har gennemgået en forreste livmoderhalsoperation på vores afdeling fra 2010 til 2019, er blevet indsamlet retrospektivt. Tilfældene med patienter, der gennemgik reoperation og dem, der ikke genopereredes, og årsagerne til luftvejsobstruktion blev analyseret. De blev vurderet af afdelingslæger, anæstesiologer og afdelingssygeplejersker efter kliniske standarder. Følgende inklusions- og eksklusionskriterier blev brugt. Inklusionskriterier: patienter, der gennemgår anterior cervikal kirurgi fra 2010 til 2019; Alder ≥ 18 år. Eksklusionskriterier: alder ≤ 18 år; Patienter med halstumor, infektion og struma; Nakke blødt væv og knoglestruktur deformitet; ankyloserende spondylitis; Orale og laryngopharyngeale sygdomme; Hysteri eller psykisk sygdom; Postoperativ anæstesi kan ikke være normale genoplivningspatienter; Sygdomme i nervesystemet: såsom Parkinsons sygdom. Patienter med luftvejsobstruktion på grund af epiduralt hæmatom blev genopereret.

   Gruppering af patienter:①Casegruppe: patienter, der gennemgik forreste cervikal rygsøjleoperation fra 2010 til 2019 og havde luftvejsobstruktion og genintubation i kort tid efter operationen. ②Kontrolgruppe: blandt de patienter, der aldrig havde fået genopereret postoperativ luftvejsobstruktion, blev antallet af tilfælde tættest på dette tidspunkt indsamlet i henhold til det maksimale matchningsforhold på 1:4 i henhold til operationstiden for patienter i tilfældegruppen.

2. Forskningsmetoder Eksponeringshistorikken for forskellige mulige risikofaktorer i fortiden blev indsamlet ved at forespørge og konsultere lægejournaler. Gennem litteraturgennemgang er den mest direkte årsag til luftvejsobstruktion efter anterior cervikal kirurgi kompression af luftrøret forårsaget af nakkehæmatom, stigning i respiratoriske sekreter, luftvejsobstruktion, dyspnø og endda asfyksi. I forskning udført af Li Haoxi, Chen Xiongsheng og andre eksperter påpeges det, at alder, rygning, body mass index, hypertension, operationstilstand, operationstid og antal operationssegmenter hos patienter har en væsentlig indflydelse på luftvejsobstruktionen efter anterior cervikal kirurgi, hvilket er i overensstemmelse med nogle udenlandske relaterede rapporter. Risikoen for luftvejsobstruktion hos rygere og personer på 60 år eller derover steg signifikant sammenlignet med dem, der ikke røg og <45 år gamle. I mellemtiden var forekomsten af ​​kronisk pharyngitis hos rygere signifikant højere end hos ikke-rygere. Med øget rygetid og alder var kronisk pharyngitis også en højrisikofaktor. Ifølge de statistiske resultater af undersøgelsen var forekomsten af ​​re-intubation af luftvejsobstruktion efter enkelt segment anterior cervikal kirurgi 0,3 %, og forekomsten af ​​luftvejsobstruktion var 4,97 % med stigningen i kirurgiske segmenter. Undersøgelser tyder på, at forebyggelse af hæmatom, intraoperativ klar eksponering og grundig hæmostase er de første faktorer og behandling af mulig aktiv blødning. I undersøgelsen blev et tilfælde af hæmatom hos en patient med hypertension taget som eksempel for at påpege, at patienter med hypertension vil have risiko for at bløde igen efter operationen. Når patienten har tydelig fedme, er halsen kort og tyk af udseende, og vævsødem er let at opstå efter operationen, hvilket resulterer i, at dræningen påvirkes. ①præoperativ vurdering: alder, køn, højde, vægt (BMI), rygehistorie, drikkehistorie, hypertension, diabetes mellitus, kronisk pharyngitis, nakkeomkreds og søvnovervågning.

   • Intraoperative faktorer: operationstilstand, operationssegmentplacering, operationstid, intraoperativt blodtab, bedøvelsestid. ③Postoperativ evaluering: åndedrætstilstand, blodilt, blodtryk, dræningsvolumen, muskelstyrke i lemmer, ekspektoration.

For at undersøge sammenhængen mellem risikofaktorer og luftvejsobstruktion blev eksponeringsandelen af ​​hvert indeks i case- og kontrolgruppe sammenlignet.