Analyse der Risikofaktoren nach einer Operation an der vorderen Halswirbelsäule

1. Forschungsobjekte Die klinischen Daten von Patienten, die sich in unserer Abteilung von 2010 bis 2019 einer vorderen Gebärmutterhalsoperation unterzogen haben, wurden retrospektiv erhoben. Es wurden die Fälle von Patienten, die sich einer erneuten Operation unterzogen hatten, und diejenigen, die sich keiner erneuten Operation unterzogen hatten, sowie die Ursachen der Atemwegsobstruktion analysiert. Sie wurden von Stationsärzten, Anästhesisten und Stationsschwestern nach klinischen Standards beurteilt. Die folgenden Einschluss- und Ausschlusskriterien wurden verwendet. Einschlusskriterien: Patienten, die sich zwischen 2010 und 2019 einer Operation am vorderen Gebärmutterhals unterzogen; Alter ≥ 18 Jahre. Ausschlusskriterien: Alter ≤ 18 Jahre; Patienten mit Halstumor, Infektion und Kropf; Deformation des Nackenweichgewebes und der Knochenstruktur; Spondylitis ankylosans; Orale und laryngopharyngeale Erkrankungen; Hysterie oder Geisteskrankheit; Eine postoperative Anästhesie kann bei normalen Wiederbelebungspatienten nicht durchgeführt werden; Erkrankungen des Nervensystems: wie die Parkinson-Krankheit. Patienten mit Atemwegsobstruktion aufgrund eines epiduralen Hämatoms wurden erneut operiert.

   Gruppierung der Patienten:①Fallgruppe: Patienten, die sich von 2010 bis 2019 einer Operation an der vorderen Halswirbelsäule unterzogen haben und kurz nach der Operation eine Atemwegsobstruktion und eine erneute Intubation hatten. ②Kontrollgruppe: Unter den Patienten, bei denen eine postoperative Atemwegsobstruktion nie erneut operiert wurde, wurde die Anzahl der Fälle, die diesem Zeitpunkt am nächsten lagen, gemäß dem maximalen Übereinstimmungsverhältnis von 1:4 entsprechend der Operationszeit der Patienten in der Fallgruppe gesammelt.

2. Forschungsmethoden Die Expositionshistorie verschiedener möglicher Risikofaktoren in der Vergangenheit wurde durch Befragung und Konsultation von Krankenakten erfasst. Laut Literaturrecherche ist die direkteste Ursache für eine Atemwegsobstruktion nach einer Operation am vorderen Gebärmutterhals die durch ein Hämatom am Hals verursachte Kompression der Luftröhre, die Zunahme von Atemwegssekreten, eine Atemwegsobstruktion, Atemnot und sogar Erstickung. In der Forschung von Li Haoxi, Chen Xiongsheng und anderen Experten wird darauf hingewiesen, dass Alter, Rauchen, Body-Mass-Index, Bluthochdruck, Operationsmodus, Operationsdauer und Anzahl der Operationsabschnitte der Patienten einen erheblichen Einfluss auf die Atemwegsobstruktion danach haben vorderer Gebärmutterhalschirurgie, was mit einigen ausländischen Berichten übereinstimmt. Das Risiko einer Atemwegsobstruktion war bei Rauchern und Personen ab 60 Jahren im Vergleich zu Nichtrauchern und Personen unter 45 Jahren deutlich erhöht. Unterdessen war die Inzidenzrate einer chronischen Pharyngitis bei Rauchern deutlich höher als bei Nichtrauchern. Mit zunehmender Rauchdauer und zunehmendem Alter stellte auch die chronische Pharyngitis einen hohen Risikofaktor dar. Den statistischen Ergebnissen der Studie zufolge betrug die Inzidenz einer erneuten Intubation einer Atemwegsobstruktion nach einer einsegmentigen Operation des vorderen Gebärmutterhalses 0,3 % und die Inzidenz einer Atemwegsobstruktion betrug 4,97 % mit der Zunahme der chirurgischen Segmente. Studien deuten darauf hin, dass die Prävention von Hämatomen, die intraoperative Freilegung und eine gründliche Blutstillung die ersten Faktoren sowie die Behandlung möglicher aktiver Blutungen sind. In der Studie wurde ein Hämatomfall bei einem Patienten mit Bluthochdruck als Beispiel herangezogen, um darauf hinzuweisen, dass Patienten mit Bluthochdruck nach einer Operation das Risiko einer erneuten Blutung haben. Wenn der Patient offensichtlich fettleibig ist, sieht der Hals kurz und dick aus, und nach der Operation kann es leicht zu Gewebeödemen kommen, was zu einer Beeinträchtigung der Drainage führt. ①Präoperative Beurteilung: Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht (BMI), Rauchergeschichte, Alkoholkonsumgeschichte, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, chronische Pharyngitis, Halsumfang und Schlafüberwachung.

   • Intraoperative Faktoren: Operationsmodus, Lage des Operationssegments, Operationszeit, intraoperativer Blutverlust, Erholungszeit nach der Anästhesie. ③Postoperative Beurteilung: Atemwegszustand, Blutsauerstoff, Blutdruck, Drainagevolumen, Muskelkraft der Gliedmaßen, Auswurf.

Um den Zusammenhang zwischen Risikofaktoren und Atemwegsobstruktion zu untersuchen, wurde der Expositionsanteil jedes Index in der Fallgruppe und der Kontrollgruppe verglichen.