Analiza czynników ryzyka po operacji przedniego odcinka szyjki macicy

1. Obiekt badań Retrospektywnie zebrano dane kliniczne pacjentów, którzy przebyli operację odcinka szyjnego odcinka przedniego odcinka szyjnego odcinka kręgosłupa w naszym oddziale w latach 2010-2019. Analizie poddano przypadki chorych poddanych reoperacji i tych, u których nie wykonano reoperacji oraz przyczyny niedrożności dróg oddechowych. Byli oceniani przez lekarzy oddziałowych, anestezjologów i pielęgniarki oddziałowe zgodnie ze standardami klinicznymi. Zastosowano następujące kryteria włączenia i wyłączenia. Kryteria włączenia: pacjenci poddawani operacjom przedniego odcinka szyjki macicy w latach 2010-2019; Wiek ≥ 18 lat. Kryteria wykluczenia: wiek ≤ 18 lat; Pacjenci z guzem szyi, infekcją i wolem; Deformacja tkanek miękkich i struktury kości szyi; Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; Choroby jamy ustnej i krtani; Histeria lub choroba psychiczna; Znieczulenie pooperacyjne nie może być normalne pacjentów resuscytacji; Choroby układu nerwowego: takie jak choroba Parkinsona. Chorzy z niedrożnością dróg oddechowych spowodowaną krwiakiem nadtwardówkowym byli poddawani reoperacji.

   Grupowanie pacjentów:①Grupa przypadków: pacjenci, którzy przeszli operację przedniego odcinka kręgosłupa szyjnego w latach 2010-2019 i mieli niedrożność dróg oddechowych oraz ponowną intubację w krótkim czasie po operacji. ②Grupa kontrolna: wśród pacjentów, którzy nigdy nie mieli reoperacji pooperacyjnej niedrożności dróg oddechowych, zebrano liczbę przypadków najbliższych temu punktowi czasowemu zgodnie z maksymalnym współczynnikiem dopasowania 1:4, zgodnie z czasem operacji pacjentów w grupie przypadków.

2. Metody badawcze Historia narażenia na różne możliwe czynniki ryzyka w przeszłości została zebrana poprzez zapytanie i zapoznanie się z dokumentacją medyczną. Z przeglądu piśmiennictwa wynika, że ​​najbardziej bezpośrednią przyczyną niedrożności dróg oddechowych po operacjach przedniego odcinka szyjnego jest ucisk tchawicy spowodowany krwiakiem szyi, zwiększenie wydzieliny oddechowej, niedrożność dróg oddechowych, duszność, a nawet asfiksja. W badaniach Li Haoxi, Chen Xiongsheng i innych ekspertów wskazuje się, że wiek, palenie tytoniu, wskaźnik masy ciała, nadciśnienie tętnicze, tryb pracy, czas operacji oraz liczba odcinków operacyjnych pacjentów mają istotny wpływ na niedrożność dróg oddechowych po przednia operacja szyjki macicy, co jest zgodne z niektórymi doniesieniami zagranicznymi. Ryzyko niedrożności dróg oddechowych u palaczy i osób w wieku 60 lat lub starszych znacznie wzrosło w porównaniu z osobami niepalącymi i <45 lat. Tymczasem częstość występowania przewlekłego zapalenia gardła u palaczy była istotnie wyższa niż u osób niepalących. Wraz ze wzrostem czasu palenia i wieku, przewlekły stan zapalny gardła był również czynnikiem wysokiego ryzyka. Zgodnie z wynikami statystycznymi badania, częstość ponownej intubacji niedrożności dróg oddechowych po operacji pojedynczego segmentu przedniego odcinka szyjnego wyniosła 0,3%, a częstość niedrożności dróg oddechowych 4,97% wraz ze wzrostem odcinków chirurgicznych. Badania sugerują, że pierwszymi czynnikami są zapobieganie krwiakowi, śródoperacyjne oczyszczenie i dokładna hemostaza oraz leczenie ewentualnego czynnego krwawienia. W badaniu jako przykład przyjęto przypadek krwiaka u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, aby wskazać, że pacjenci z nadciśnieniem będą narażeni na ponowne krwawienie po operacji. Gdy pacjent ma wyraźną otyłość, szyja jest krótka i gruba, a po operacji łatwo dochodzi do obrzęku tkanek, co skutkuje upośledzeniem drenażu. ① ocena przedoperacyjna: wiek, płeć, wzrost, waga (BMI), historia palenia tytoniu, historia picia, nadciśnienie, cukrzyca, przewlekłe zapalenie gardła, obwód szyi i monitorowanie snu.

   • Czynniki śródoperacyjne: tryb operacji, lokalizacja segmentu operacyjnego, czas operacji, śródoperacyjna utrata krwi, czas powrotu do stanu anestezjologicznego. ③Ocena pooperacyjna: stan układu oddechowego, natlenienie krwi, ciśnienie krwi, objętość drenażu, siła mięśni kończyn, odkrztuszanie.

W celu zbadania związku między czynnikami ryzyka a niedrożnością dróg oddechowych porównano proporcję ekspozycji każdego wskaźnika w grupie przypadku i grupie kontrolnej.