整形外科患者における遠隔診療と対面診療の診断精度の比較

イスラエルリタ・アルバート・アインシュタイン病院の遠隔医療部門と救急医療部門、イビラプエラユニットで実施された、無作為化前向き単一施設研究。 ランダム化は、プロジェクトのメンバー Renata Vidigal Correia による商用アプリケーション Randomizer ® から 1:1 で行われます。

無作為化後、患者は 2 つの可能なグループのいずれかに含まれます。

1. TELE グループ: 最初のケアは臨床医師との遠隔医療によって提供され、遠隔医療による自己検査の指導が行われます。 遠隔診療の後、施設のプロトコルに従って整形外科医による対面評価が実施されます。
2. GrupoSTANDARD: 施設のプロトコルに従った、整形外科医による対面ケア。

対面での評価は地元の UPA の医療および整形外科ケア チームによって実施され、遠隔医療の評価は緊急/緊急ケアを担当する HIAE サービスの固定医療チームによって実施されます。

遠隔医療グループは治療完了後に対面診療（ゴールドスタンダード）に合格するため、この研究は両グループの精度を評価する非劣性のものとなる。

対面診療と遠隔診療の両方の評価において、臨床データ、最終診断、目的地、合計治療時間、指導、補足検査、処方箋が計算されます。 対面評価では、その場で受け取った追加の検査や薬も計算されます。 最終的な診断は、疾病および関連する健康問題の国際統計分類 - ICD 10 (施設記録の要求 - Cerner) に従って命名され、症候群診断の同等性に従ってグループ化されます。 対面評価の診断は、広範な医学文献に基づいた施設のプロトコルに従って行われ、施設の臨床スタッフによって承認されており、現在の医療行為を代表するものであり、ゴールドスタンダード診断とみなされます。

総サービス時間を分単位で評価し、遠隔医療によって総医療サービス時間を変更できるかどうかを検証します。 補足検査の料金は、要求された検査の数とその分類 (臨床検査または画像検査) にカウントされます。ガイドラインの数とその分類（行動措置、凍結療法ガイドライン、および必要に応じて新しい医学的評価）の定量化。処方箋の分類 (UPA では対症療法または投薬のみ);目的地の分類 (高 - 両方のサービスに有効な項目、入院 - 対面ケアに有効な項目、ER の検索 - 遠隔医療ケアに有効な項目)、入院費用 (固定化/補完検査の必要性によって測定)、および追加のテストの兆候。

最終的な診断は、実施された画像検査に基づいて放射線科医の公式報告書によって検討されます。