地方の心疾患患者のうつ病症状に対するオンライン認知行動療法 (COMBAT-DS)

農村地域は、死亡率、心血管の健康状態、医療へのアクセスにおいて顕著な格差があることで知られています。 冠状動脈性心疾患（CHD）とうつ症状の有病率は、農村部では都市部よりも高い。 CHD患者は高い割合で抑うつ症状を経験し、CHDに罹患して死亡するリスクの増加と関連しているため、これらの事実は重要です。 残念なことに、農村部にはメンタルヘルス提供者が不足していること、治療回避につながる偏見への懸念、治療を受けるための渡航の障壁によるメンタルヘルスケアへのアクセスの困難さなどの理由により、CHD とうつ病の症状を抱える地方の人々は、うつ病の症状に必要な治療を受けられません。 。 認知行動療法（CBT）はCHD患者の抑うつ症状を軽減しますが、従来の形式（患者とセラピストの対面会議）ではCBTはリソースを大量に消費し、地方のほとんどの患者はアクセスできません。 無線インターネット技術は、CBT をよりユーザーフレンドリーにし、地方の患者にとってもアクセスしやすいものにする可能性を秘めています。 最近、インターネットベースのリモート配信による代替の CBT 介入が急増しています。 リモート配信 CBT の組み合わせは、リアルタイム、対面、ビデオ会議 CBT (vcCBT) と自己管理型インターネット ベース CBT (iCBT) の 2 つのカテゴリに分類されます。 これらの送達方法のどのカテゴリーがより効果的であるかは不明です。 CHDおよび抑うつ症状を有する地方の患者の抑うつ症状を治療するのにどの治療選択肢がより効果的かを判断することにより、地方の患者にとって容易にアクセスできる治療選択肢が特定されることになる。 研究者らは、無作為化、管理、層別化（性別別）デザインを用いて、農村部のCHD患者におけるvcCBT、iCBT、および通常のケアを、うつ病症状の主要アウトカムに関して経時的に比較する予定である。 さらに、研究者は介入のアドヒアランス、満足度、または受容性が治療効果を中程度にするかどうかを判断します。 研究者らはまた、性別やスティグマのレベルによって治療選択肢の有効性が異なるかどうかを判断するために、性別やスティグマが適度な介入効果をもたらすかどうかも評価する予定だ。 アウトカムに関するデータはベースライン、3 か月、6 か月、12 か月後に収集され、アウトカムの軌跡に関する重要な情報が提供されます。 この研究の結果は、地方のCHD患者のうつ病症状を治療するどのアプローチが、患者と医療提供者の意思決定を改善し、適切に治療される患者の数を増やすためにより効果的であるかについて、新たな知識を提供することになるだろう。