农村心脏病患者抑郁症状在线认知行为治疗 (COMBAT-DS)

农村地区在死亡率、心血管健康和获得医疗保健方面存在显着差异。 农村地区冠心病 (CHD) 和抑郁症状的患病率均高于城市地区。 这些事实很重要，因为冠心病患者的抑郁症状发生率很高，这与患冠心病和死于冠心病的风险增加有关。 不幸的是，患有冠心病和抑郁症状的农村人没有得到所需的抑郁症状治疗，因为农村地区缺乏心理健康服务提供者，担心耻辱感导致逃避治疗，以及由于获得治疗的障碍而难以获得心理健康护理. 认知行为疗法 (CBT) 可减轻 CHD 患者的抑郁症状，但在其传统形式（患者和治疗师的面对面会议）中，CBT 是资源密集型的，大多数农村患者无法获得。 无线互联网技术有可能使 CBT 对用户更加友好，并为农村患者所用。 最近，替代性的、基于互联网的、远程交付的 CBT 干预措施激增。 远程交付 CBT 的排列分为两类 - 实时、面对面、视频会议 CBT (vcCBT) 和基于互联网的自我管理 CBT (iCBT)。 目前尚不清楚这些交付方式中哪一类更有效。 确定哪种治疗方案对治疗患有 CHD 和抑郁症状的农村患者的抑郁症状更有效，将为农村患者确定一种易于获得的治疗方案。 使用随机、受控、分层（按性别）设计，研究人员将比较 vcCBT、iCBT 和农村 CHD 患者的常规护理随时间推移的抑郁症状的主要结果。 此外，研究人员将确定干预依从性、满意度或可接受性是否适度治疗效果。 研究人员还将评估性别或耻辱感是否适度干预效果，以确定治疗方案的有效性是否因性别或耻辱感水平而异。 将在基线、3 个月、6 个月和 12 个月收集有关结果的数据，并提供有关结果轨迹的重要信息。 这项研究的结果将提供新的知识，了解哪种方法可以更有效地治疗农村 CHD 患者的抑郁症状，以改善患者和医疗保健提供者的决策，并增加适当治疗的患者数量。