Terapia cognitivo comportamentale online per i sintomi depressivi nei pazienti rurali con malattie cardiache (COMBAT-DS)

Le aree rurali sono note per marcate disparità in termini di mortalità, salute cardiovascolare e accesso all'assistenza sanitaria. I tassi di prevalenza sia per la malattia coronarica (CHD) che per i sintomi depressivi nelle aree rurali sono più alti che nelle aree urbane. Questi fatti sono importanti perché i pazienti con CHD sperimentano alti tassi di sintomi depressivi, che sono associati ad un aumentato rischio di contrarre e morire di CHD. Sfortunatamente, le persone rurali con CHD e sintomi depressivi non ricevono la terapia necessaria per i sintomi depressivi a causa della mancanza di fornitori di servizi di salute mentale nelle aree rurali, preoccupazioni per lo stigma che porta all'evitamento del trattamento e difficoltà di accesso all'assistenza sanitaria mentale a causa delle barriere per viaggiare per ottenere assistenza . La terapia cognitivo comportamentale (CBT), riduce i sintomi depressivi nei pazienti CHD, ma nella sua forma tradizionale (incontri di persona tra paziente e terapeuta), la CBT richiede molte risorse ed è inaccessibile alla maggior parte dei pazienti rurali. La tecnologia Internet wireless ha il potenziale per rendere la CBT più user-friendly e accessibile ai pazienti delle zone rurali. Recentemente c'è stata una proliferazione di interventi CBT alternativi, basati su Internet e con consegna a distanza. Le permutazioni della CBT con consegna a distanza rientrano in due categorie: CBT in tempo reale, faccia a faccia, in videoconferenza (vcCBT) e CBT autogestita basata su Internet (iCBT). Non è chiaro quale categoria di queste modalità di consegna sia più efficace. Determinare quale opzione terapeutica è più efficace per il trattamento dei sintomi depressivi nei pazienti rurali con CHD e sintomi depressivi identificherà un'opzione terapeutica facilmente accessibile per i pazienti rurali. Utilizzando un disegno randomizzato, controllato, stratificato (per sesso), i ricercatori confronteranno vcCBT, iCBT e le cure abituali nei pazienti CHD rurali sull'esito primario dei sintomi depressivi nel tempo. Inoltre, gli investigatori determineranno se l'aderenza all'intervento, la soddisfazione o l'accettabilità moderano gli effetti del trattamento. Gli investigatori valuteranno anche se il sesso o lo stigma moderano gli effetti dell'intervento per determinare se l'efficacia dell'opzione terapeutica varia in base al sesso o al livello di stigma. I dati sui risultati saranno raccolti al basale, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi e forniranno informazioni importanti sulla traiettoria dei risultati. I risultati di questo studio forniranno nuove conoscenze su quale approccio al trattamento dei sintomi depressivi nei pazienti CHD rurali sia più efficace per migliorare il processo decisionale nei pazienti e negli operatori sanitari e aumentare il numero di pazienti adeguatamente trattati.