Online kognitiv adfærdsterapi for depressive symptomer hos landdistriktspatienter med hjertesygdom (COMBAT-DS)

Landdistrikter er kendt for markante forskelle i dødelighed, kardiovaskulær sundhed og adgang til sundhedspleje. Prævalensrater for både koronar hjertesygdom (CHD) og depressive symptomer i landdistrikter er højere end i byområder. Disse fakta er vigtige, fordi CHD-patienter oplever høje forekomster af depressive symptomer, som er forbundet med øget risiko for at få og dø af CHD. Desværre modtager landdistrikter med CHD og depressive symptomer ikke nødvendig terapi for depressive symptomer på grund af mangel på udbydere af mental sundhed i landdistrikterne, bekymringer om stigmatisering, der fører til behandlingsundgåelse, og vanskeligheder med at få adgang til mental sundhedspleje på grund af barrierer for at rejse for at få pleje . Kognitiv adfærdsterapi (CBT), reducerer depressive symptomer hos CHD-patienter, men i sin traditionelle form (personlige møder mellem patient og terapeut) er CBT ressourcekrævende og utilgængelig for de fleste landdistriktspatienter. Trådløs internetteknologi har potentialet til at gøre CBT mere brugervenlig og tilgængelig for patienter på landet. Der har været en spredning af alternative, internetbaserede CBT-interventioner med fjernlevering for nylig. Permutationerne af fjernlevering CBT falder ind under to kategorier - realtid, ansigt-til-ansigt, videokonference-CBT (vcCBT) og selvadministreret internetbaseret CBT (iCBT). Det er uklart, hvilken kategori af disse leveringsmodaliteter der er mere effektive. Ved at bestemme, hvilken behandlingsmulighed der er mere effektiv til behandling af depressive symptomer hos landdistriktspatienter med CHD og depressive symptomer, vil det identificere en let tilgængelig behandlingsmulighed for landdistriktspatienter. Ved at bruge et randomiseret, kontrolleret, stratificeret (efter køn) design, vil efterforskerne sammenligne vcCBT, iCBT og sædvanlig pleje hos landdistrikterne CHD-patienter på det primære resultat af depressive symptomer over tid. Derudover vil efterforskerne afgøre, om interventionsadhærens, tilfredshed eller accept moderer behandlingseffekter. Efterforskerne vil også vurdere, om køn eller stigma modererer interventionseffekter for at afgøre, om effektiviteten af ​​behandlingsmuligheden varierer efter køn eller stigmaniveau. Data om resultater vil blive indsamlet ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder og giver vigtig information om resultaternes bane. Resultater fra denne undersøgelse vil give ny viden om, hvilken tilgang til behandling af depressive symptomer hos landdistrikter med CHD-patienter, der er mere effektiv til at forbedre beslutningstagning hos patienter og sundhedsudbydere og øge antallet af patienter, der behandles korrekt.