PPOS VS アンタゴニスト プロトコルに由来する胚盤胞の正数体率

体外受精（IVF）には、受精後の複数の卵胞発育、卵母細胞の回収、および胚移植が含まれます。 卵巣刺激の最近の進歩、補助受精の方法、および培養条件の改善にもかかわらず、胚の着床の可能性は長い間約30〜35％のままです。

ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) アゴニストは、体外受精で LH サージと早発排卵を防ぐために使用されており、前のサイクルの黄体期または治療サイクルの卵胞期に投与されます。つまり、ロング GnRH アゴニストです。 GnRH アンタゴニストは現在、体外受精中に一般的に使用されています。 その単純さの利点に加えて、アンタゴニストの使用は、ロング アゴニスト プロトコルと比較した場合、生児出産を達成する可能性を減らすことなく、卵巣過剰刺激症候群の大幅な減少と関連しています。 [1]

プロゲスチンは、卵巣刺激時の下垂体 LH サージを抑制することができ、さまざまな研究で、プロゲスチン プライミング卵巣刺激 (PPOS) が IVF における LH サージの遮断に有効であることが示されています [2-5]。 PPOS はよりシンプルで安価に見えるため、中国ではますます多くのセンターが PPOS を使用しています。 子宮内膜に悪影響を与えるため、胚の新鮮な移植は不可能であり、すべての胚の選択的凍結が必要です。 PPOS プロトコルは、異数性の着床前遺伝子検査や卵巣過剰刺激症候群のリスクなど、さまざまな理由ですべての胚を凍結する女性に適用されます。

PPOS とショート GnRH アゴニスト プロトコルを比較した 1 つの前向き非無作為化研究では、2 つのプロトコル間で同様の卵母細胞が回収され、早期 LH サージの発生率、臨床妊娠率、生児出生率に有意差は見られませんでした。 [2] 卵母細胞提供プログラムでメドロキシプロゲステロンと GnRH アンタゴニストを比較した最近の無作為化試験では、同程度の数の成熟卵母細胞が示されましたが、体外受精でメドロキシプロゲステロンを受けた卵母細胞ドナーのレシピエントの継続的な妊娠率と生児出生率が低いことが報告されました [6]。 ただし、その試験の卵母細胞レシピエントは無作為化されていません。 したがって、体外受精で使用されるプロゲスチンが妊娠転帰に及ぼす影響を結論付けることはできません。 PPOS プロトコルが胚の正倍数率に悪影響を及ぼし、出生率の低下につながる可能性があります。