Tasa euploide de blastocisto derivado del protocolo antagonista PPOS VS

La fertilización in vitro (FIV) implica el desarrollo folicular múltiple, la recuperación de ovocitos y la transferencia de embriones después de la fertilización. A pesar de los recientes avances en estimulación ovárica, el método de fecundación asistida y la mejora de las condiciones de cultivo, el potencial de implantación de los embriones se mantiene en torno al 30-35% durante mucho tiempo.

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) se han utilizado en la FIV para prevenir el pico de LH y la ovulación prematura y se administran en la fase lútea del ciclo anterior o en la fase folicular del ciclo de tratamiento, es decir, el agonista largo de GnRH. Los antagonistas de GnRH ahora se usan comúnmente durante la FIV. Además de la ventaja de su simplicidad, el uso de antagonistas se asocia con una reducción sustancial del síndrome de hiperestimulación ovárica sin reducir la posibilidad de lograr un nacimiento vivo en comparación con los protocolos prolongados de agonistas. [1]

La progestina puede inhibir el pico de LH hipofisaria durante la estimulación ovárica y varios estudios muestran que la estimulación ovárica cebada con progestina (PPOS) es eficaz para bloquear el pico de LH en la FIV [2-5]. Cada vez más centros en China utilizan PPOS porque este régimen parece más simple y económico. Debido a su efecto negativo sobre el endometrio, la transferencia de embriones en fresco no es posible y se requiere la congelación electiva de todos los embriones. El protocolo PPOS está indicado en mujeres que congelan todos los embriones por diversas razones, como someterse a pruebas genéticas preimplantacionales para detectar aneuploidías o el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.

Un estudio prospectivo no aleatorizado que compara el PPOS con el protocolo agonista corto de GnRH muestra ovocitos similares recuperados entre los dos protocolos, y la incidencia de aumento prematuro de LH, la tasa de embarazo clínico y las tasas de nacidos vivos no muestran diferencias significativas. [2] Un ensayo aleatorizado reciente que comparó la medroxiprogesterona y el antagonista de la GnRH en un programa de donación de ovocitos mostró una cantidad similar de ovocitos maduros pero informó una tasa de embarazo en curso y una tasa de nacidos vivos más bajas en las receptoras de donantes de ovocitos que habían recibido medroxiprogesterona en FIV [6]. Sin embargo, las receptoras de ovocitos en ese ensayo no fueron aleatorizadas. Por lo tanto, no es posible concluir el efecto de la progestina utilizada en la FIV sobre los resultados del embarazo. Es posible que el protocolo PPOS pueda tener un efecto adverso en la tasa euploid de embriones, lo que lleva a una tasa de nacidos vivos más baja.