Эуплоидная скорость бластоцисты, полученная из протокола антагонистов PPOS VS

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает множественное развитие фолликулов, извлечение ооцитов и перенос эмбрионов после оплодотворения. Несмотря на недавние достижения в области стимуляции яичников, метод вспомогательного оплодотворения и улучшенные условия культивирования, имплантационный потенциал эмбрионов в течение длительного времени остается на уровне около 30-35%.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) использовались при ЭКО для предотвращения всплеска ЛГ и преждевременной овуляции и вводятся в лютеиновую фазу предшествующего цикла или в фолликулярную фазу лечебного цикла, т.е. длинные агонисты ГнРГ. Антагонисты ГнРГ в настоящее время широко используются во время ЭКО. Помимо преимущества своей простоты, использование антагониста связано со значительным снижением синдрома гиперстимуляции яичников без снижения шансов на достижение живорождения по сравнению с длительными протоколами агонистов. [1]

Прогестин может ингибировать выброс ЛГ гипофиза во время стимуляции яичников, и различные исследования показывают, что прогестин-примированная стимуляция яичников (PPOS) эффективна в блокировании выброса ЛГ при ЭКО [2-5]. Все больше и больше центров в Китае используют PPOS, потому что этот режим кажется более простым и дешевым. Из-за негативного воздействия на эндометрий свежий перенос эмбрионов невозможен и требуется плановая заморозка всех эмбрионов. Протокол PPOS показан женщинам, которые замораживают все эмбрионы по разным причинам, таким как преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию или риск синдрома гиперстимуляции яичников.

В одном проспективном нерандомизированном исследовании, сравнивающем протокол PPOS и короткий протокол агониста ГнРГ, показано сходное количество ооцитов, полученных при использовании этих двух протоколов, а частота преждевременного всплеска ЛГ, клиническая частота наступления беременности и частота живорождения не показывают существенных различий. [2] Недавнее рандомизированное исследование, сравнивающее медроксипрогестерон и антагонист ГнРГ в программе донорства ооцитов, показало одинаковое количество зрелых ооцитов, но сообщило о более низкой частоте продолжающихся беременностей и частоте рождения живых детей у реципиентов доноров ооцитов, которые получили медроксипрогестерон в ходе ЭКО [6]. Однако реципиенты ооцитов в этом испытании не были рандомизированы. Таким образом, невозможно сделать вывод о влиянии прогестина, используемого при ЭКО, на исходы беременности. Вполне возможно, что протокол PPOS может оказать неблагоприятное влияние на уровень эуплоидности эмбрионов, что приведет к снижению уровня живорождения.