Euploidní rychlost blastocyst odvozená z protokolu PPOS VS Antagonist

In-vitro fertilizace (IVF) zahrnuje mnohočetný vývoj folikulů, získání oocytů a přenos embrya po oplodnění. Navzdory nedávným pokrokům ve ovariální stimulaci, metodě asistované fertilizace a zlepšeným kultivačním podmínkám zůstává implantační potenciál embryí dlouhodobě kolem 30-35 %.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) se používají v IVF k prevenci nárůstu LH a předčasné ovulaci a podávají se v luteální fázi předchozího cyklu nebo ve folikulární fázi léčebného cyklu, tj. dlouhý agonista GnRH. Antagonisté GnRH se nyní běžně používají během IVF. Kromě výhody své jednoduchosti je použití antagonisty spojeno s podstatným snížením ovariálního hyperstimulačního syndromu bez snížení šance na dosažení živého porodu ve srovnání s protokoly s dlouhými agonisty. [1]

Progestin může inhibovat nárůst LH hypofýzy během ovariální stimulace a různé studie ukazují, že progestinem primovaná ovariální stimulace (PPOS) je účinná při blokování nárůstu LH při IVF [2–5]. Stále více center v Číně používá PPOS, protože tento režim se zdá jednodušší a levnější. Vzhledem k jeho negativnímu vlivu na endometrium není možný čerstvý přenos embryí a je nutné elektivní zmrazení všech embryí. Protokol PPOS je indikován u žen, které zmrazily všechna embrya z různých důvodů, jako je preimplantační genetické vyšetření na aneuploidii nebo riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu.

Jedna prospektivní nerandomizovaná studie porovnávající protokol PPOS vs krátký agonista GnRH ukazuje podobné oocyty získané mezi těmito dvěma protokoly a výskyt předčasného nárůstu LH, míra klinického těhotenství a porodnost nevykazuje žádný významný rozdíl. [2] Nedávná randomizovaná studie porovnávající medroxyprogesteron a antagonistu GnRH v programu dárcovství oocytů prokázala podobný počet zralých oocytů, ale zaznamenala nižší míru probíhajícího těhotenství a nižší míru porodnosti u příjemkyň dárců oocytů, které dostaly medroxyprogesteron v IVF [6]. Příjemkyně oocytů v této studii však nebyly randomizovány. Proto není možné usuzovat na vliv progestinu použitého v IVF na výsledky těhotenství. Je možné, že protokol PPOS může mít nepříznivý vliv na míru euploidity embryí, což povede k nižší míře porodnosti.