Blastokystin euploidinopeus, joka on johdettu PPOS VS -antagonistiprotokollasta

Koeputkihedelmöitys (IVF) sisältää useiden follikkelien kehittymisen, munasolujen noudon ja alkionsiirron hedelmöityksen jälkeen. Huolimatta viimeaikaisista edistysaskelista munasarjojen stimulaatiossa, hedelmöitysavusteisessa menetelmässä ja parantuneissa viljelyolosuhteissa, alkioiden istutuspotentiaali pysyy pitkään noin 30-35 prosentissa.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisteja on käytetty IVF:ssä estämään LH:n nousua ja ennenaikaista ovulaatiota, ja niitä annetaan edellisen syklin luteaalivaiheessa tai hoitosyklin follikulaarisessa vaiheessa eli pitkä GnRH-agonisti. GnRH-antagonisteja käytetään nykyään yleisesti IVF:n aikana. Sen yksinkertaisuuden edun lisäksi, että antagonistin käyttö liittyy munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän huomattavaan vähenemiseen ilman, että se pienentää mahdollisuutta saada elävänä syntymä verrattuna pitkiin agonistiprotokolliin. [1]

Progestiini voi estää aivolisäkkeen LH-huippua munasarjojen stimulaation aikana, ja useat tutkimukset osoittavat, että progestiinipohjainen munasarjojen stimulaatio (PPOS) estää tehokkaasti LH-aaltoviruksen IVF:ssä [2-5]. Yhä useammat keskukset Kiinassa käyttävät PPOS:ää, koska tämä hoito näyttää yksinkertaisemmalta ja halvemmalta. Alkioiden tuoreen siirto ei ole mahdollista, koska sillä on negatiivinen vaikutus kohdun limakalvoon, ja kaikki alkiot on pakastettava. PPOS-protokolla on tarkoitettu naisille, jotka jäädyttävät kaikki alkiot useista syistä, kuten aneuploidian tai munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskin vuoksi.

Yksi prospektiivinen ei-satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin PPOS:n ja lyhyen GnRH-agonistiprotokollaa, osoittaa, että näiden kahden protokollan välillä on löydetty samanlaisia ​​oosyyttejä, ja ennenaikaisen LH-huipputuloksen ilmaantuvuus, kliinisen raskauden määrä ja elävänä syntyvyyden määrä ei osoita merkitsevää eroa. [2] Äskettäisessä satunnaistetussa kokeessa, jossa verrattiin medroksiprogesteronia ja GnRH-antagonistia oosyyttien luovutusohjelmassa, havaittiin samanlainen määrä kypsiä munasoluja, mutta raportoitu heikompi raskausaste ja elävä syntyvyys oosyyttien luovuttajien vastaanottajilla, jotka olivat saaneet medroksiprogesteronia IVF:ssä [6]. Tuossa tutkimuksessa munasolujen vastaanottajia ei kuitenkaan satunnaistettu. Siksi ei ole mahdollista päätellä IVF:ssä käytetyn progestiinin vaikutusta raskauden tuloksiin. On mahdollista, että PPOS-protokollalla voi olla haitallinen vaikutus alkioiden euploidiseen määrään, mikä johtaa alhaisempaan elävän syntymän määrään.