Euploid rate af blastocyst afledt af PPOS VS antagonistprotokol

In vitro fertilisering (IVF) involverer multipel follikulær udvikling, oocytudtagning og embryooverførsel efter befrugtning. På trods af de seneste fremskridt inden for ovariestimulering, metoden til assisteret befrugtning og forbedrede dyrkningsbetingelser, forbliver implantationspotentialet for embryoner omkring 30-35% i lang tid.

Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH)-agonister er blevet brugt i IVF for at forhindre LH-stigningen og den for tidlige ægløsning og gives i lutealfasen af ​​den foregående cyklus eller i den follikulære fase af behandlingscyklussen, dvs. den lange GnRH-agonist. GnRH-antagonister er nu almindeligt anvendt under IVF. Ud over fordelen ved dens enkelhed er brugen af ​​antagonist forbundet med en væsentlig reduktion af ovariehyperstimuleringssyndrom uden at reducere chancen for at opnå levende fødsel sammenlignet med de lange agonistprotokoller. [1]

Progestin kan hæmme LH-stigningen i hypofysen under ovariestimulering, og forskellige undersøgelser viser, at progestin-primet ovariestimulering (PPOS) er effektiv til at blokere LH-stigningen ved IVF [2-5]. Flere og flere centre i Kina bruger PPOS, fordi dette regime virker enklere og billigere. På grund af dets negative virkning på endometriet er frisk overførsel af embryoner ikke mulig, og elektiv nedfrysning af alle embryoner er påkrævet. PPOS-protokollen er indiceret til kvinder, der fryser alle embryoner på grund af forskellige årsager, såsom at gennemgå præimplantations genetisk testning for aneuploidi eller risikoen for ovariehyperstimuleringssyndrom.

En prospektiv ikke-randomiseret undersøgelse, der sammenligner PPOS vs kort GnRH agonist protokollen viser lignende oocytter hentet mellem de to protokoller, og forekomsten af ​​for tidlig LH stigning, klinisk graviditetsrate og levende fødselsrater viser ingen signifikant forskel. [2] Et nyligt randomiseret forsøg, der sammenlignede medroxyprogesteron og GnRH-antagonist i et oocytdonationsprogram viste et tilsvarende antal modne oocytter, men rapporterede lavere igangværende graviditetsrate og levende fødselsrate for modtagere af oocytdonorer, som havde modtaget medroxyprogesteron i IVF [6]. Oocytmodtagerne i det forsøg blev dog ikke randomiseret. Det er derfor ikke muligt at konkludere effekten af ​​gestagen anvendt i IVF på graviditetsresultaterne. Det er muligt, at PPOS-protokollen kan have en negativ effekt på embryoners euploide rate, hvilket fører til en lavere levende fødselsrate.