Euploid rate av blastocyst avledet fra PPOS VS antagonistprotokoll

In vitro fertilisering (IVF) involverer multippel follikulær utvikling, oocytthenting og embryooverføring etter befruktning. Til tross for nylige fremskritt innen eggstokstimulering, metoden for assistert befruktning og forbedrede dyrkningsforhold, forblir implantasjonspotensialet til embryoer rundt 30-35 % i lang tid.

Gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH)-agonister har blitt brukt i IVF for å forhindre LH-stigning og for tidlig eggløsning og gis i lutealfasen av forrige syklus eller i follikkelfasen av behandlingssyklusen, dvs. den lange GnRH-agonisten. GnRH-antagonister brukes nå ofte under IVF. I tillegg til fordelen med dens enkelhet, er bruken av antagonist assosiert med en betydelig reduksjon i ovariehyperstimuleringssyndrom uten å redusere sjansen for å oppnå levende fødsel sammenlignet med de lange agonistprotokollene. [1]

Progestin kan hemme LH-stigningen i hypofysen under ovariestimulering, og ulike studier viser at progestin-primet ovariestimulering (PPOS) er effektiv for å blokkere LH-stigningen ved IVF [2-5]. Flere og flere sentre i Kina bruker PPOS fordi dette regimet virker enklere og billigere. På grunn av dens negative effekt på endometriet, er ny overføring av embryoer ikke mulig og elektiv frysing av alle embryoer er nødvendig. PPOS-protokollen er indisert hos kvinner som fryser ned alle embryoer på grunn av ulike årsaker som for eksempel preimplantasjonsgenetiske tester for aneuploidi eller risikoen for ovariehyperstimuleringssyndrom.

En prospektiv ikke-randomisert studie som sammenligner PPOS vs kort GnRH-agonistprotokoll viser lignende oocytter hentet mellom de to protokollene, og forekomsten av prematur LH-stigning, klinisk graviditetsrate og levende fødselsrater viser ingen signifikant forskjell. [2] En nylig randomisert studie som sammenlignet medroxyprogesteron og GnRH-antagonist i et oocyttdonasjonsprogram viste et tilsvarende antall modne oocytter, men rapporterte lavere pågående graviditetsrate og levende fødselsrate for mottakere av oocyttdonorer som hadde fått medroxyprogesteron i IVF [6]. Oocyttmottakerne i den studien ble imidlertid ikke randomisert. Derfor er det ikke mulig å konkludere effekten av gestagen brukt i IVF på graviditetsutfallene. Det er mulig at PPOS-protokollen kan ha en negativ effekt på euploide rate av embryoer, noe som fører til en lavere levende fødselsrate.