来自 PPOS VS 拮抗剂方案的囊胚整倍体率

体外受精 (IVF) 涉及多个卵泡发育、取卵和受精后的胚胎移植。 尽管最近在促排卵、辅助受精的方法和改进的培养条件方面取得了进展，但胚胎的着床潜力长期保持在30-35%左右。

促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂已用于 IVF 以防止 LH 激增和过早排卵，并在前一个周期的黄体期或治疗周期的卵泡期给予，即长 GnRH 激动剂。 GnRH 拮抗剂现在通常在 IVF 期间使用。 除了其简单的优点外，与长激动剂方案相比，拮抗剂的使用与卵巢过度刺激综合征的显着减少相关，而不会降低实现活产的机会。 [1]

孕激素可抑制卵巢刺激期间的垂体 LH 激增，多项研究表明孕激素促卵巢刺激 (PPOS) 可有效阻断 IVF 中的 LH 激增 [2-5]。 中国越来越多的中心正在使用 PPOS，因为这种方案看起来更简单、更便宜。 由于其对子宫内膜的负面影响，新鲜胚胎移植是不可能的，需要选择性冷冻所有胚胎。 PPOS 方案适用于因各种原因（例如接受非整倍体植入前基因检测或卵巢过度刺激综合征的风险）而冷冻所有胚胎的女性。

一项比较 PPOS 与短 GnRH 激动剂方案的前瞻性非随机研究表明，两种方案获得的卵母细胞相似，LH 过早激增的发生率、临床妊娠率和活产率没有显着差异。 [2] 最近一项比较甲羟孕酮和 GnRH 拮抗剂在卵母细胞捐赠计划中的随机试验显示，成熟卵母细胞的数量相似，但报告在 IVF 中接受甲羟孕酮的卵母细胞捐赠者的接受者的持续妊娠率和活产率较低 [6]。 然而，该试验中的卵母细胞接受者并未随机分配。 因此，不可能断定 IVF 中使用的孕激素对妊娠结局的影响。 PPOS 协议可能会对胚胎的整倍体率产生不利影响，从而导致较低的活产率。