敗血症および腎毒性抗生物質治療における特定のmiRNA

敗血症は、一般に、全身性炎症および急性腎障害を含む臓器機能障害を引き起こす、生命を脅かす感染 (細菌、真菌、またはウイルス) に対する調節不全の反応として定義されます [1]。 重症患者の急性腎障害は、患者の罹患率と死亡率の増加に関連する一般的で通常は深刻な状態です。 重症患者は、敗血症自体と、潜在的に腎毒性のある抗生物質治療 (バンコマイシンまたはアミノグリコシド-ゲンタマイシン) の投与により、急性腎障害を発症する傾向があります。 腎毒性を防止し、治療量以下の投与を避けるために、通常、薬物動態モデルに従って投与量または投与間隔を調整して、薬物の血清濃度を監視します。 ただし、治療が最適に設定されていても、腎尿細管損傷が発生する可能性があります。 敗血症性/腎毒性の急性腎障害における新しい予防または治療標的 (バイオマーカー) の探求において、現在の研究の焦点はマイクロ RNA です。 以前に公開された実験的および人間の研究からのデータに基づいて、炎症、臓器虚血、および腎毒性に関与する生化学的経路に関連する特定のmiRNAを特定し、研究対象の患者の7日間の正確な決定と時間変化の検出を行いました。 バンコマイシンまたはゲンタマイシンで治療された患者では、他の抗菌薬で治療された敗血症患者と比較して、腎尿細管損傷に関連する血液特異的miRNAレベルが変化します。

サンプリング方法:

全血サンプルは、抗生物質治療の1日目、4日目、および7日目に採取されました。 最初の 24 のサンプル (8 人の患者) は、選択された miRNA のスクリーニングのために重複して抽出されました。 血液サンプルを 2.5 mL チューブ (Vacutainer (R) PAXgene、PreAnalytiX (R) GmbH、A Qiagen/BD Company、スイス) に収集しました。 同時に、NGAL 測定用の血液サンプルを 2.6 または 2 mL の中性チューブ (S-Monovette® K3 EDTA、2.6 mL、赤、Sartstedt AG & Co. KG、ドイツ、または Vacuette® K3 EDTA 2 mL、紫、Greiner Bio-One GmbH、ドイツ）。 生化学的 (腎臓および炎症性) パラメーター (血清クレアチニン、インターロイキン-6、プロカルシトニン、C 反応性タンパク質) の血液サンプルは、他の日常的な生化学的パラメーター (S-Monovette® 血清ゲル、4.9 mL、茶色、Sartstedt AG & Co. KG、ドイツのオストラバ大学病院、または Vacuette® 血清ゲル、5.0 mL、赤、Greiner Bio-One GmbH、ドイツのオロモウツ大学病院)。 血清抗生物質濃度 (バンコマイシンおよびゲンタマイシン) は、研究用に血液サンプルを追加する必要なく、両方の協力病院で標準的なケアに従って監視されました。