選択的妊孕性温存のためのデュアルトリガー (DUAL-T)

選択的卵子凍結保存（EOC）は、「加齢に伴う生殖能力の低下」の概念に関する広範な情報、効率的な避妊の利用可能性、女性の教育的および職業的願望の高まりによって、ここ数年でますます重要性を増しています。 ガラス化加温卵母細胞と新鮮卵母細胞後の出生率に関する同様の臨床結果と、このアプローチの証明された費用対効果を考慮すると、卵子バンクは現在、生殖補助医療における効率的な技術であると考えられています。

これまでの研究では、患者の年齢と採取された卵子の数の両方が、EOCを受けた患者の累積生児出生率（CLBR）に重大な影響を与えることが示されており、これらの患者の卵子収量を最大化することの重要性が強調されています。

これらすべての以前の報告では、卵胞の最終成熟は、ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) の 1 回のボーラス投与、または臨床現場における最近の傾向に従って、ゴナドトロピン放出ホルモン アゴニスト (GnRH-a) の 1 回のボーラス投与によって引き起こされました。

より最近では、採卵前の GnRH-a と HCG ボーラスの両方の同時投与 (デュアルトリガー) が、卵母細胞と胚の質の向上を目的とした最終卵胞成熟の新しい戦略として提案されています 。 HCG トリガーと比較すると、デュアル トリガーでは、GnRH-a によって提供される、より生理的な卵胞刺激ホルモン (FSH) と黄体形成ホルモン (LH) のピークが追加されます。 このアプローチにより、不妊患者のさまざまな部分集団において、回収される MII 卵母細胞の数、良質な胚の数が増加し、妊娠転帰が改善されたことがいくつかの研究で報告されています。

現在、卵母細胞または胚の凍結保存のいずれかでフリーズオールアプローチを受けている患者の標準治療は、GnRH-aによる最終的な卵胞成熟です。これは、LHとFSHの両方のより生理学的でより短いサージにより、開始後24時間で終了するためです。卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクを軽減します。 これまでのところ、デュアルトリガーアプローチと GnRH-a の単一ボーラス使用を比較した研究はありません。 HCG 活性を追加することにより、細胞内環状アデノシン一リン酸 (cAMP) のより高い蓄積を生成することにより、GnRH-a トリガー単独と比較した場合、デュアルトリガーを使用すると排卵前卵胞のステロイド産生反応の増幅が達成される可能性があります。

したがって、研究者らは、EOCを受けている患者から回収されたMII卵母細胞の数に関して、デュアルトリガーとGnRH-aトリガーを初めて比較することを目的として、このランダム化対照試験の実施を開始した。