Двойной триггер для избирательного сохранения фертильности (DUAL-T)

Избирательная криоконсервация ооцитов (ЭОК) приобретает все большее значение в последние несколько лет, что обусловлено широко распространенной информацией о концепции «возрастного снижения фертильности», а также доступностью эффективных средств контрацепции и растущими образовательными и профессиональными устремлениями женщин. Принимая во внимание сходные клинические результаты в отношении частоты живорождения после витрифицированных подогретых и свежих ооцитов, а также доказанную экономическую эффективность этого подхода, банкирование ооцитов в настоящее время считается эффективным методом вспомогательной репродукции.

Предыдущие исследования показали, что как возраст пациента, так и количество извлеченных ооцитов оказывают значительное влияние на кумулятивную частоту живорождения (CLBR) у пациенток, перенесших EOC, подчеркивая важность максимального выхода ооцитов у этих пациенток.

Во всех этих предыдущих сообщениях окончательное созревание фолликулов было вызвано одной болюсной дозой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или, в соответствии с последними тенденциями в клинической практике, однократной болюсной дозой агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-а).

Совсем недавно в качестве новой стратегии для окончательного созревания фолликулов, направленной на улучшение качества ооцитов и эмбрионов, было предложено одновременное введение как GnRH-α, так и болюса HCG перед извлечением ооцитов (двойной триггер). По сравнению с триггером ХГЧ двойной триггер добавляет более физиологический пик фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), обеспечиваемый ГнРГ-а. При таком подходе в нескольких исследованиях сообщалось об увеличении количества извлеченных ооцитов MII, а также числа эмбрионов хорошего качества и улучшении исходов беременности в различных субпопуляциях пациентов с бесплодием.

В настоящее время стандартом лечения пациентов, подвергающихся методу «замораживания всего» для криоконсервации ооцитов или эмбрионов, является окончательное созревание фолликулов с помощью ГнРГ-а из-за его более физиологичного и более короткого всплеска как ЛГ, так и ФСГ, прекращающегося через 24 часа после его начала. и снижение риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). До сих пор ни одно исследование не сравнило подход с двумя триггерами с использованием одного болюса GnRH-a. Добавляя активность ХГЧ и, следовательно, вызывая более высокое внутриклеточное накопление циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), усиление стероидогенного ответа преовуляторного фолликула может быть достигнуто с помощью двойного триггера по сравнению с триггером только ГнРГ-а.

Поэтому исследователи приступили к проведению этого рандомизированного контролируемого исследования с целью впервые сравнить двойной триггер и триггер GnRH-a в отношении количества ооцитов MII, извлеченных у пациенток, перенесших EOC.