Kettős trigger az elektív termékenység megőrzéséhez (DUAL-T)

Az elektív petesejt krioprezerváció (EOC) az elmúlt néhány évben egyre nagyobb jelentőséggel bír az „életkorral összefüggő termékenységcsökkenés” fogalmával kapcsolatos széles körben elterjedt információk, valamint a hatékony fogamzásgátlás elérhetősége és a nők növekvő oktatási és szakmai törekvései miatt. Figyelembe véve az üvegezett-melegített és friss petesejtek utáni élveszületési arányra vonatkozó hasonló klinikai eredményeket és ennek a megközelítésnek a bizonyított költséghatékonyságát, a petesejtek banki kezelését ma már hatékony technikának tekintik az asszisztált reprodukcióban.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy mind a páciens életkora, mind a kinyert petesejtek száma jelentős hatással van az EOC-n átesett betegek kumulatív élveszületési arányára (CLBR), kiemelve a petesejtek hozamának maximalizálásának fontosságát ezeknél a betegeknél.

Az összes korábbi jelentésben a végső tüszőérést egy humán chorion gonadotropin (hCG) vagy a klinikai gyakorlat legújabb trendjeit követve egyetlen gonadotropin felszabadító hormon agonista (GnRH-a) bólusa váltotta ki.

A közelmúltban a GnRH-a és a HCG bolus egyidejű beadását javasolták a petesejtek visszanyerése előtt (kettős trigger), mint a végső tüszőérés új stratégiáját, amelynek célja a petesejtek és az embrió minőségének javítása. A HCG triggerrel összehasonlítva a kettős trigger hozzáadja a GnRH-a által biztosított fiziológiásabb follikuláris stimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH) csúcsot. Ezzel a megközelítéssel több tanulmány is beszámolt a kinyert MII petesejtek számának növekedéséről, valamint a jó minőségű embriók számának növekedéséről és a terhességi kimenetel javulásáról a meddő betegek különböző alpopulációiban.

Napjainkban a teljes fagyasztásos megközelítésen áteső betegek ellátásának standardja, akár petesejtek, akár embriók mélyhűtése céljából, a végső tüszőérés a GnRH-a-val, mivel mind az LH, mind az FSH fiziológiásabb és rövidebb, és 24 órával a kezdete után véget ér. és csökkenti a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázatát. Eddig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a kettős trigger megközelítést egyetlen GnRH-a bólus alkalmazásával. A HCG aktivitás hozzáadásával, és ezáltal magasabb intracelluláris ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) felhalmozódással, a preovulációs tüsző szteroidogén válaszának felerősítése érhető el a kettős triggerrel, összehasonlítva a GnRH-a triggerrel önmagában.

Ezért a kutatók elhatározták, hogy elvégzik ezt a randomizált, kontrollált vizsgálatot, amelynek célja először volt összehasonlítani a kettős triggert és a GnRH-a triggert az EOC-n átesett betegek MII petesejtek számát illetően.