Dobbel trigger for elektiv fertilitetsbevaring (DUAL-T)

Elektiv oocyttkryopreservation (EOC) har fått økende betydning de siste årene, drevet av den utbredte informasjonen om konseptet "aldersrelatert fertilitetsnedgang", samt tilgjengeligheten av effektiv prevensjon og kvinners økende utdannings- og yrkesambisjoner. Tatt i betraktning de lignende kliniske resultatene angående levende fødselsrate etter forglasset-varmede og ferske oocytter og den beviste kostnadseffektiviteten til denne tilnærmingen, anses oocyttbank nå som en effektiv teknikk i assistert reproduksjon.

Tidligere studier har vist at både pasientens alder og antall uthentede oocytter har en betydelig innvirkning på den kumulative levendefødselsraten (CLBR) hos pasienter som gjennomgår EOC, og understreker viktigheten av å maksimere oocyttutbyttet hos disse pasientene.

I alle disse tidligere rapportene ble den endelige follikkelmodningen utløst av én bolus med humant koriongonadotropin (hCG) eller, etter nyere trender i klinisk praksis, av en enkelt bolus med gonadotropinfrigjørende hormonagonist (GnRH-a).

Nylig har samtidig administrering av både GnRH-a og en bolus av HCG før oocytthenting (dobbel trigger) blitt foreslått som en ny strategi for endelig follikkelmodning, med sikte på å forbedre oocytt- og embryokvaliteten. Sammenlignet med HCG-trigger, legger den doble triggeren til den mer fysiologiske follikulærstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH)-toppen levert av GnRH-a. Med denne tilnærmingen har flere studier rapportert en økning i antall MII oocytter hentet, så vel som i antall embryoer av god kvalitet og forbedret graviditetsutfall i forskjellige subpopulasjoner av infertile pasienter.

I dag er standarden for omsorg hos pasienter som gjennomgår en frys-all-tilnærming, enten for oocytt- eller embryokryokonservering, endelig follikulær modning med GnRH-a på grunn av dens mer fysiologiske og kortere bølge av både LH og FSH, som avsluttes 24 timer etter utbruddet, og redusere risikoen for ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). Så langt har ingen studier sammenlignet den doble trigger-tilnærmingen til bruk av en enkelt bolus av GnRH-a. Ved å tilføre HCG-aktivitet og derfor generere høyere intracellulær syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) akkumulering, kan en forsterkning av den steroidogene responsen til den pre-ovulatoriske follikkelen oppnås med den doble triggeren sammenlignet med GnRH-a-utløseren alene.

Derfor satte etterforskerne ut for å utføre denne randomiserte kontrollerte studien med sikte på å sammenligne, for første gang, den doble triggeren og GnRH-a-utløseren angående antall MII oocytter hentet hos pasienter som gjennomgår EOC.