集中治療室における硬膜外鎮痛と全身鎮痛

一般集中治療室に入院する患者の多くは、急性か慢性かにかかわらず、痛みに苦しんでいます。 これらの患者には、術後の患者、多発外傷、急性膵炎、多発肋骨骨折の患者が含まれます。 集中治療室のほとんどの患者は、挿管され、人工呼吸器が挿入されているかどうかにかかわらず、通常は静脈内、経腸、または経皮投与（フェンタニルパッチ）される全身性鎮痛薬で治療されています。

持続硬膜外麻酔は、膵炎、多発肋骨骨折、上腹部手術などの特定の症状において、全身性鎮痛よりも利点があることがいくつかの研究で示されています。 その利点には、胃腸運動性の改善（イレウス率の低下）、血栓塞栓性イベント（DVT）の減少、および疼痛管理の質の向上が含まれます。 挿管され、人工呼吸器が装着されている患者では、継続的な硬膜外麻酔により、必要な全身鎮静の量が減少する可能性があります。 鎮静量を減らすと、せん妄率が低下し、抜管までの時間が短縮され、鎮静薬の高度な要求に伴うその他の悪影響（血圧の低下など）が軽減される可能性があります。

全身性鎮痛と硬膜外鎮痛を比較した研究のほとんどは、乳房、腹部、骨盤や下肢の整形外科手術後、または膵炎や多発肋骨骨折などの他の疾患により外科病棟に入院した患者集団を調査した。 集中治療室に入院している患者（鎮静および人工呼吸器を使用している患者を含む）における硬膜外鎮痛の有効性を全身性鎮痛と比較して調べた研究はほとんどありません。

2011 年から今日まで、私たちの集中治療室には約 300 人の患者が入院し、継続的な硬膜外鎮痛による治療を受けてきました。 この研究では、同様の病因（術後、多発外傷、膵炎など）で病棟に入院した別の患者グループ（同様に約300人の患者）と比較し、違いを観察したいと考えています。グループ間で。 グループ間の28日以内の死亡率の違いや、鎮痛のレベルやせん妄の発生率などの罹患率の違いを調べたいと考えています。