Epidural vs. systemisk analgesi på intensivavdelingen

Mange pasienter innlagt på generell intensivavdeling lider av smerter, enten de er akutte eller kroniske. Disse pasientene inkluderer postoperative pasienter, multitrauma, akutt pankreatitt og pasienter med flere ribbeinsbrudd. De fleste pasienter på intensivavdelingen, enten de er intubert og ventilert eller ikke, behandles med systemiske smertestillende medikamenter, vanligvis gitt intravenøst, enteralt eller transdermalt (fentanylplaster).

Kontinuerlig epidural anestesi har i flere studier vist seg å ha en fordel fremfor systemisk analgesi ved spesifikke tilstander, som pankreatitt, multiple ribbeinsbrudd og øvre abdominale operasjoner. Noen av fordelene inkluderer forbedret gastrointestinal motilitet (reduksjon av ileushastigheter), reduserte tromboemboliske hendelser (DVT) og bedre kvalitet på smertekontroll. Hos intuberte og ventilerte pasienter kan kontinuerlig epidural anestesi redusere mengden av nødvendig systemisk sedasjon. Å redusere mengden av sedasjon kan bidra til en reduksjon i delirium, forkorte tiden til ekstubering og redusere andre uønskede effekter forbundet med høye krav til sedasjonsmedisiner (som blodtrykksreduksjon).

De fleste studiene som sammenlignet systemisk analgesi med epidural analgesi undersøkte en populasjon av pasienter innlagt på kirurgisk avdeling, etter bryst-, abdominal- eller ortopediske operasjoner i bekkenet og underekstremitetene, eller på grunn av andre tilstander som pankreatitt eller multiple ribbeinsbrudd. Det er nesten ingen studier som har undersøkt effektiviteten av epidural analgesi hos pasienter innlagt på intensivavdelingen, inkludert sederte og ventilerte pasienter, sammenlignet med systemisk analgesi.

Fra 2011 og frem til i dag har vår intensivavdeling tatt inn ca 300 pasienter som ble behandlet med kontinuerlig epidural analgesi. I denne studien ønsker vi å sammenligne dem med en annen gruppe pasienter (omtrent 300 pasienter også), som ble innlagt på enheten for lignende etiologier (postoperativt, multitrauma, pankreatitt, etc.), og observere forskjeller. mellom gruppene. Vi ønsker å undersøke forskjeller i dødelighet innen 28 dager, samt forskjeller i sykelighet, som nivået av analgesi og delirium mellom grupper.