重症监护病房的硬膜外镇痛与全身镇痛

许多入住普通重症监护病房的患者都患有急性或慢性疼痛。 这些患者包括术后患者、多发创伤、急性胰腺炎和多处肋骨骨折患者。 重症监护病房中的大多数患者，无论是否插管和通气，都接受全身镇痛药物治疗，通常是静脉内、肠内或经皮（芬太尼贴剂）给药。

多项研究表明，连续硬膜外麻醉在特定情况下比全身镇痛具有优势，例如胰腺炎、多处肋骨骨折和上腹部手术。 它的一些好处包括改善胃肠动力（降低肠梗阻率）、减少血栓栓塞事件 (DVT) 和更好的疼痛控制质量。 在插管和通气患者中，连续硬膜外麻醉可能会减少所需的全身镇静量。 减少镇静剂量可能有助于降低谵妄发生率、缩短拔管时间并减少与镇静药物高需求相关的其他不良反应（如血压下降）。

大多数比较全身镇痛与硬膜外镇痛的研究检查了在外科病房住院、接受乳房、腹部或骨盆和下肢骨科手术后，或因胰腺炎或多发肋骨骨折等其他疾病住院的患者群体。 几乎没有研究比较硬膜外镇痛对重症监护病房患者（包括镇静和通气患者）与全身镇痛的有效性。

从2011年到今天，我们的重症监护病房收治了大约300名接受持续硬膜外镇痛的患者。 在这项研究中，我们想将他们与另一组患者（约 300 名患者）进行比较，这些患者因相似的病因（手术后、多发创伤、胰腺炎等）入院，并观察差异组之间。 我们想检查 28 天内死亡率的差异，以及发病率的差异，例如各组之间的镇痛水平和谵妄率。