変形性膝関節症患者の機能改善を最適化するための血管閉塞 (VOFIKO)

筋力トレーニングの生理学に関する最近の研究では、筋力トレーニングを受けるセグメントの近位側面（つまり、下肢と膝関節のトレーニングの場合は大腿上部）の周りに閉塞服を実装すると、代謝および機械的筋肉の負荷が大幅に増加することが明らかになりました。かなり低いトレーニング量 (1RM の 50% 未満) であっても、筋線維動員および筋線維肥大/筋肉量の増加に関して神経筋反応を促進します。 結果として、低強度のトレーニング強度での BFR ガイド付きレジスタンス トレーニングは、高強度の筋力トレーニングから期待できるものと同様のトレーニング応答をレンダリングします。 筋力トレーニングにかけられたセグメントの近位部位での閉塞は、血管の流入と流出の両方を減少させます。 この血流の減少は、運動中の筋肉のトレーニング効果を高める虚血/低酸素環境を誘発し、筋肉量と筋力の増加につながると考えられています。 この理論的枠組みに従って、高強度レジスタンス トレーニング (HIRT)、低強度レジスタンス トレーニング (LIRT)、および BFR を使用した低強度レジスタンス トレーニング (BFRT) のトレーニング効果を比較した最近の研究の結果は、HIRT とBFRT は、1RM の膝関節伸展強度、機能的パフォーマンス、大腿四頭筋断面積 (CSA) で同様の有意な改善をもたらしましたが、LIRT の 12 週間後には違いは見られませんでした。 それどころか、西オンタリオ大学およびマクマスター大学の変形性関節症指数 (WOMAC) によって客観化された疼痛スコアは、BFRT で大幅に減少しましたが、運動の開始により 4 人の患者も除外された HIRT グループには当てはまりませんでした。・ひざ痛誘発。 以前の科学的研究では、膝OAのリスクがある、または苦しんでいる患者の小さなサンプルサイズでのBFRトレーニングの短期的な結果を評価することにより、概念のかなり確固たる証明がすでに提供されていますが、すぐに使用できるガイドラインとBFRの具体的な実装手順-ベースの理学療法と筋力トレーニングは現在存在しません。 このTBMプロジェクトにより、変形性膝関節症の安定化とリハビリテーションの両方におけるBFRガイド付き低強度レジスタンストレーニングの実質的な利点と重要な付加価値に関する科学的証拠を強化し、臨床医に提供することが私たちの意図です（（パラグラフ医療従事者とトレーナー) 病院、臨床診療、フィットネス/トレーニング環境で、それぞれの運動プロトコルの実際の実施に関する特定のガイドラインを使用します。

これは、大規模な無作為化臨床試験デザインを使用して行われます。このデザインでは、標準化された筋力トレーニング プロトコルが、膝 OA と診断された 234 人の参加者の集団における機能リハビリテーションの目的で実装され、3 つの異なる負荷カテゴリを使用します。

• (n=78) 低負荷レジスタンストレーニング (コントロール)
• (n=78) 血流制限低負荷レジスタンストレーニング (BFRT)
• (n=78) シャム BFR コンポーネント (シャム) を使用した低負荷抵抗トレーニング。 OAの現代理学療法で一般的に使用される低負荷抵抗トレーニングに提出される最初のグループは、対照群として機能しますが、BFRTグループとシャムグループの両方が、それぞれの低負荷抵抗トレーニングプロトコルで血管閉塞を実装することの付加価値を客観化します.

介入は、標準化された筋力プログラム中の 12 週間、週 2 回、60 分間で構成されます。 トレーニング効果、患者の全体的な生活の質 (QoL)、および膝の機能を評価および客観化するために、4 回のスクリーニングが計画されています。ベースライン時 (0 週)、6 週間後、介入後 (13 週間)、および 6 か月後のフォローアップ スクリーニングにより、維持効果と、このトレーニング方法の持続可能性を評価します。