Vasculaire occlusie voor het optimaliseren van functionele verbetering bij patiënten met knieartrose (VOFIKO)

Recent onderzoek in de fysiologie van krachttraining heeft aangetoond dat het gebruik van occlusiekleding rond het proximale deel van het segment dat wordt onderworpen aan krachttraining (d.w.z. de bovenbenen, in het geval van training van de onderste ledematen en kniegewrichten) resulteert in een significante verhoging van de metabolische en mechanische spierbelasting. , waardoor neuromusculaire reacties worden vergemakkelijkt in termen van rekrutering van spiervezels en spiervezelhypertrofie/toename van spiermassa, zelfs bij vrij lage trainingsdoseringen (<50% van 1RM). Als gevolg hiervan geeft BFR-geleide weerstandstraining bij lage trainingsintensiteiten een trainingsrespons die vergelijkbaar is met wat kan worden verwacht van krachttraining met hoge intensiteit. Occlusie aan de proximale plaats van het aan krachttraining onderworpen segment vermindert zowel de vasculaire in- als uitstroom. Aangenomen wordt dat deze verminderde bloedstroom een ​​ischemische/hypoxische omgeving veroorzaakt die het trainingseffect in de getrainde spier verbetert, wat leidt tot meer spiermassa en kracht. In overeenstemming met dit theoretische kader toonden de resultaten van een recent onderzoek waarin de trainingseffecten tussen High Intensity Resistance Training (HIRT), Low Intensity Resistance Training (LIRT) en Low Intensity Resistance Training met BFR (BFRT) werden vergeleken, aan dat zowel de HIRT als de BFRT resulteerde in vergelijkbare significante verbeteringen in 1RM-knie-extensiekracht, functionele prestaties en Quadriceps Cross Sectional Area (CSA), terwijl er geen verschillen werden gevonden na een periode van 12 weken LIRT. Integendeel, pijnscores geobjectiveerd door middel van de Western Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) namen significant af in de BFRT, terwijl dit niet het geval was voor de HIRT-groep waarin ook 4 patiënten werden uitgesloten vanwege het begin van inspanning -geïnduceerde kniepijn. Hoewel eerder wetenschappelijk onderzoek al een behoorlijk solide proof of concept heeft opgeleverd door de kortetermijnresultaten van BFR-training te beoordelen in kleine steekproeven van patiënten die risico lopen op of lijden aan knieartrose, zijn kant-en-klare richtlijnen en specifieke implementatie-instructies van BFR- fysiotherapie en krachttraining komen op dit moment niet voor. Met dit TBM-project is het onze bedoeling om het wetenschappelijke bewijs te versterken met betrekking tot de substantiële voordelen en significante toegevoegde waarde van BFR-geleide weerstandstraining met lage intensiteit voor zowel de stabilisatie als de revalidatie van artrose in de knie, en om clinici ((paragraaf )medici en trainers) in ziekenhuizen, klinische praktijken en fitness-/trainingsomgevingen met specifieke richtlijnen met betrekking tot de praktische implementatie van de respectieve oefenprotocollen.

Dit zal worden gedaan met behulp van een grootschalig gerandomiseerd klinisch proefontwerp waarin een gestandaardiseerd protocol voor krachttraining zal worden geïmplementeerd voor functionele revalidatiedoeleinden in een populatie van 234 deelnemers met de diagnose knieartrose, waarbij drie verschillende belastingscategorieën worden gebruikt:

• (n=78) Weerstandstraining bij lage belasting (controle)
• (n=78) Bloedstroombeperkte weerstandstraining bij lage belasting (BFRT)
• (n=78) Weerstandstraining bij lage belasting met sham BFR-component (Sham). De eerste groep, die zal worden onderworpen aan weerstandstraining met lage belasting die gewoonlijk wordt gebruikt in de hedendaagse fysiotherapie voor OA, zal dienen als een controlegroep, terwijl zowel de BFRT- als de Sham-groep de toegevoegde waarde zullen objectiveren van het implementeren van vasculaire occlusie in het respectieve trainingsprotocol met lage belastingsweerstand .

De interventie bestaat uit een 12 weken durend gestandaardiseerd krachtprogramma, 2 keer per week gedurende 60 minuten. Om het eventuele trainingseffect, de algehele kwaliteit van leven (QoL) van de patiënt en de kniefunctie te evalueren en te objectiveren, worden 4 screeningmomenten gepland; bij baseline (week 0), na 6 weken, na interventie (13 weken) en een vervolgscreening na 6 maanden om het retentie-effect en dus de duurzaamheid van deze trainingsmodaliteit te beoordelen.